Scop: Abcesele postoperatorii după apendicectomie apar în 3% până la 20% din cazuri și sunt mai frecvente în cazurile de apendicită perforată. Abcesele mai mici sunt adesea adaptabile la terapia cu antibiotice, dar drenajul chirurgical rămâne pilonul principal al tratamentului pentru colecțiile mai mari. Opțiunile chirurgicale includ, în general, drenajul percutanat și laparotomia deschisă. Drenajul laparoscopic al acestor abcese nu a fost bine caracterizat la populația pediatrică.
Obiectiv: Scopul acestui studiu a fost de a descrie experiența noastră cu drenajul laparoscopic al abceselor postapendicectomie care nu s-au pretat la drenajul percutanat.
Metode: Acest studiu este o analiză retrospectivă a tuturor pacienților pediatrici care au fost supuși unei apendicectomii laparoscopice pentru apendicită acută la un centru medical pediatric terțiar în decursul unei perioade de 4 ani (2006-2009). Revizuirea se concentrează asupra pacienților care au dezvoltat abcese după apendicectomie, care nu au putut fi supuși unui drenaj percutanat și care au fost tratați prin drenaj laparoscopic al abceselor.
Rezultate: Doisprezece pacienți (7 bărbați și 5 femei) au fost supuși unui drenaj laparoscopic al abceselor postapendicectomie. Vârsta medie a fost de 8,5 ani (interval, 3-14 ani). Un diagnostic clinic de abces postoperator a fost pus atunci când febra, durerea și leucocitoza au persistat în ciuda antibioticelor cu spectru larg. Tomografia computerizată a fost efectuată la toți pacienții. Abcesele au avut dimensiuni cuprinse între 3 și 11 cm. Durata medie de timp între apendicectomia inițială și procedura de drenaj a fost de 10 zile. Nu au existat complicații legate în mod specific de procedura de drenaj laparoscopic. Durata medie a procedurii de drenaj a fost de 77 de minute (interval, 30-196 minute). Durata medie a șederii în spital după drenajul laparoscopic a fost de 6,5 zile (interval, 3-13 zile), pacienții fiind menținuți pe antibiotice intravenoase până la afebrilitate și fără leucocitoză.
Concluzie: Drenajul laparoscopic este o alternativă sigură și eficientă pentru abcesele intraabdominale care apar după apendicectomia laparoscopică. Îl recomandăm ca o alternativă la laparotomia deschisă atunci când drenajul percutanat nu este o opțiune.