Scop: Compararea ultrasunetelor 2D standardizate (US) cu tehnicile noi de imagistică ultrasonografică 3D/4D US și fuziunea imaginilor (afișarea combinată în timp real a modului B și a tomografiei computerizate) pentru măsurarea de rutină a diametrului aortei în urmărirea după repararea endovasculară a anevrismului aortic (EVAR).
Metoda și materialele: 300 de măsurători au fost efectuate pe 20 de pacienți după EVAR de către un ecografist experimentat (gradul 3 al societății germane de ultrasunete (DEGUM)) cu un aparat cu ultrasunete de înaltă performanță și o sondă convexă (1-5 MHz). Un protocol de scanare standardizat la nivel intern al diametrului anevrismului aortic în modul B a utilizat o așa-numită metodă de vârf. Pe scurt, pentru măsurarea diametrului maxim al anevrismului aortic au fost utilizate cinci metode diferite de US (2D, 3D cu mână liberă, 3D cu urmărire prin câmp magnetic – Curefab™, 4D cu baleiaj de volum, fuziune de imagini), fiecare incluzând ecografia cu contrast (CEUS). Ecografia 2D standardizată a fost standardul de referință definit pentru analiza statistică. CEUS a fost utilizat pentru detectarea endoleak-urilor.
Rezultate: Succesul tehnic a fost de 100%. În imagistica transversală augmentată, diametrul anteroposterior (AP) mediu al aortei a fost de 4,0±1,3 cm pentru US 2D, 4,0±1,2 cm pentru Curefab™ 3D și 3,9±1,3 cm pentru US 4D și 4,0±1,2 pentru fuziunea imaginilor. Diferențele medii au fost sub 1 mm (0,2-0,9 mm). În ceea ce privește estimarea creșterii anevrismului, s-a constatat o concordanță între 2D, 3D și 4D US la 19 din cei 20 de pacienți (95%). Decizia definitivă a putut fi luată întotdeauna prin fuziunea imaginilor. CEUS a fost combinat cu toate metodele și a detectat doi dintre cei 20 de pacienți (10%) cu o endofiltrare de tip II. Într-un caz, arterele de alimentare a endoleak-ului au rămas neclare cu CEUS 2D, dar au putut fi localizate clar prin CEUS 3D și fuziunea imaginilor.
Concluzie: US 2D standardizat permite o urmărire de rutină adecvată a diametrului maxim al anevrismului aortic după EVAR. Fuziunea imaginilor permite o afirmație definitivă cu privire la creșterea anevrismului fără a fi nevoie de o nouă imagistică CT prin combinarea tomografiei computerizate postoperatorii cu modul B în timp real într-un afișaj de imagine dublă. CEUS 3D/4D și fuziunea imaginilor pot îmbunătăți caracterizarea endoleak-ului în cazuri selectate, dar nu sunt obligatorii pentru practica de rutină.