„Știm că nivelurile scăzute de magneziu sunt un factor de risc pentru boala cronică de rinichi”, spune Grams, al cărui studiu, publicat în JAMA Internal Medicine în ianuarie 2016, a declanșat o furtună mediatică atunci când a dezvăluit că IPP-urile ar putea crește riscul de boală de rinichi cu 20 până la 50 la sută. Dar Grams precizează că acest risc crescut este mai probabil să apară la persoanele cu vârsta de peste 70 de ani, care ar putea fi deja la risc. Cu toate acestea, bifarea unei alte căsuțe cu privire la IPP și la riscurile lor ar putea determina pacienții să se răzgândească asupra utilizării lor.
Ce este refluxul acid?
Refluxul acid sau GERD este creșterea acidului din stomac în esofag, care provoacă arsuri la stomac. Cu toate acestea, există un alt tip de boală de reflux numit reflux laringofaringian sau reflux silențios. „Cei mai mulți oameni care o au nu o recunosc ca fiind o problemă de acid”, explică Dr. Jordan C. Stern, fondator al Blue Sleep Center din New York și chirurg la nivelul capului și gâtului, specializat în chirurgia somnului și în tratamentul refluxului.
În loc de dureri în piept sau indigestie, acești oameni își limpezesc mult gâtul, pot avea probleme cu vocea, cum ar fi răgușeala, și, din cauza iritației cronice a gâtului, au infecții frecvente ale gâtului.
Dacă un pacient are aceste simptome, Dr. Prashanthi Thota, de la departamentul de gastroenterologie și hepatologie de la Clinica Cleveland, îndrumă persoana respectivă către un medic specialist în otită, nas și gât, din cauza locului în care apare problema acidului.
Riscuri versus beneficii ale IPP
Ca și în cazul multor medicamente, trebuie să cântăriți beneficiile de pe urma IPP în raport cu riscurile. Indiferent, ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră despre cât timp aveți nevoie de ele. „Nimeni nu mi-a spus vreodată să nu le mai iau”, spune Huck.
„Sunt foarte puțini pacienți care ar trebui să ia IPP-uri pe tot parcursul vieții”, explică Thota. „Cei cu esofagul Barrett trebuie să ia IPP-uri. Barrett’s nu dispare. Ceea ce s-a demonstrat este că IPP-urile reduc progresia bolii Barrett spre cancer esofagian.”
Un diagnostic de esofag Barrett în 2013 a fost cel care l-a determinat pe Pat Olsen, în vârstă de 66 de ani, să înceapă să ia Nexium. Având în vedere cele mai recente știri despre IPP-uri, Olsen, din Tinton Falls, N.J., ar dori să renunțe la administrarea lor, dar consideră că este în interesul ei să păstreze acest tratament.
„Este înfricoșător să mă gândesc că am fost atât de aproape de cancer și nici măcar nu am știut acest lucru”, spune ea. În același timp, „este la fel de înfricoșător să mă gândesc că ar putea să-mi afecteze oasele și să mă expun riscului de demență timpurie.”
Grams adaugă că IPP-urile pot fi un „medicament care salvează vieți atunci când sunt folosite pentru a preveni hemoragiile gastrointestinale, care pot ucide oameni.”
Pe de altă parte, deoarece IPP-urile închid acidul din stomac, acel acid nu mai poate ucide nicio bacterie infecțioasă din intestin. „schimbă tipul de bacterii din intestin”, explică Thota, „și vă poate predispune la pneumonie și alte infecții.”
Ajustări ale stilului de viață
Oricine ia IPP ar fi înțelept să vorbească cu un medic înainte de a decide să se oprească. Dacă nu aveți o afecțiune periculoasă pe care IPP-urile ar trebui să o trateze, există modalități prin care puteți renunța la medicamente, dar fiți atenți – s-ar putea să vă simțiți nefericit pe termen scurt.
Există un efect de ricoșeu cunoscut atunci când oamenii încetează să ia IPP-uri. Adică, stomacul dumneavoastră a petrecut atât de mult timp în care nu a produs acid, încât, odată ce acest mecanism se activează din nou, intră în suprasolicitare.
Dr. Christina Reimer, de la departamentul de gastroenterologie, Spitalul Universitar Hvidovre din Copenhaga, a făcut cercetări cu privire la acest efect de ricoșeu și a constatat că este nevoie de cel puțin două săptămâni (uneori mai mult) pentru ca stomacul să revină la producția normală de acid.
„Puteți folosi antiacide pentru a trata simptomele de revenire”, spune Reimer.
În plus față de antiacide, Reimer sugerează ajustarea dietei pentru a include mese mici, fără grăsimi.
Stern este de acord. În Dropping Acid: The Reflux Diet Cookbook and Cure, o carte la care este coautor, el vorbește despre o dietă cu un nivel scăzut de aciditate. Asta înseamnă să elimini citricele, sucurile carbogazoase și sosul de roșii, printre alte alimente acide.
El sfătuiește, de asemenea, să eviți alimentele care relaxează clapeta care acoperă stomacul și ține acidul în afara esofagului. Alimentele care fac acest lucru includ alcoolul, ciocolata și băuturile cu cofeină, cum ar fi cafeaua.
Cafeaua în sine nu este atât de acidă pe cât crede lumea. Dar, explică Stern, efectul neurologic pe care cofeina îl are asupra organismului poate crește simptomele refluxului. Nicotina are același efect.
Un alt sfat: nu vă întindeți sau nu mergeți la culcare după ce ați mâncat. Experții sunt de acord că rămânerea în poziție verticală la trei-patru ore după masă poate reduce simptomele refluxului.
În cele din urmă, puteți încerca medicamentele blocante H2, care se iau la nevoie pentru indigestie. (Studiul lui Grams a analizat, de asemenea, legătura dintre blocantele H2 și magneziul scăzut și bolile renale și nu a găsit niciuna). Aceasta este abordarea pe care o adoptă Alison Huck în aceste zile – după ce a trecut la famotidină, cunoscută și sub numele de Pepcid.
.