Către editor:
Un bărbat în vârstă de 52 de ani s-a prezentat cu dermatită recalcitrantă de 6 ani. În rest, avea o stare de sănătate excelentă. La prezentarea inițială, examenul fizic a evidențiat plăci simetrice, eritematoase, albicioase, cu zone de eroziuni și cruste hemoragice suprapuse pe sprâncene, scalp, spate, fața dorsală a mâinilor, axile, abdomen (Figura), fese, inghinal, scrot, pubis și partea inferioară a picioarelor. Unele zone prezentau o ușoară necroză. El a negat orice febră, frisoane, transpirații nocturne, tuse, dureri toracice, dificultăți de respirație, amețeli, amețeli, pierdere în greutate sau modificări ale apetitului.
Placi scuamoase pe abdomenul inferior și pe pliul inghinal caracteristice eritemului migrator necrolitic.
De-a lungul evoluției bolii, pacientul a vizitat numeroși dermatologi în căutare de tratament. El a avut răspuns la doze mai mari de prednison oral (80 mg conic), dar afecțiunea recidivase la sfârșitul unui conic prelungit. Tratamentul cu UVB în bandă îngustă, micofenolat mofetil, metotrexat, acitretin, clobetasol topic și pimecrolimus topic nu a oferit nicio ameliorare. În cele din urmă a fost pus pe azatioprină 100 mg de două ori pe zi, ceea ce a dus la o rezolvare aproape completă. Focarele au continuat la fiecare câteva luni și au necesitat cure de prednison.
Multe biopsii de-a lungul anilor au evidențiat dermatită spongioasă subacută sau psoriasiformă. La mai multe vizite s-a observat că în timpul erupțiilor au existat zone de crustă și necroză ușoară, ceea ce a dus la o investigație biochimică extinsă. Nivelul glucagonului a fost marcat semnificativ ridicat la 630 ng/L (interval de referință, 40-130 ng/L), la fel ca și cel al insulinei la 71 μIU/mL (interval de referință, 6-27 μIU/mL). Numărătoarea completă a celulelor sanguine pe parcursul evoluției bolii a arătat o anemie normocromă normocitară ușoară. Rezultatele anormale de laborator au condus la efectuarea unei tomografii computerizate a abdomenului, care a evidențiat o masă în corpul pancreasului de 3×3,8 cm. După efectuarea tomografiei computerizate, pacientul a fost supus unei pancreatectomii distale laparoscopice și unei splenectomii. Examenul histologic a relevat o tumoră endocrină pancreatică bine diferențiată (glucagonom) limitată la pancreas. După operație, erupția cutanată a pacientului s-a rezolvat în câteva zile și acesta a întrerupt toate medicamentele.
.