BACKGROUND
Glanda tiroidă este localizată de obicei în treimea inferioară a gâtului, în fața traheei (conducta de vânt) și deasupra osului pieptului. La unii pacienți, glanda tiroidă sau masele din interiorul glandei pot crește mari și se pot extinde în partea superioară a toracelui într-un spațiu cunoscut sub numele de mediastin. Acest lucru este cunoscut sub numele de tiroidă substernală. Dacă tiroida se extinde în acest spațiu și trebuie îndepărtată chirurgical, în cele mai multe cazuri acest lucru poate fi realizat printr-o incizie în gât. În mult mai puține cazuri, pieptul trebuie să fie deschis chirurgical (printr-o sternotomie), de asemenea, ceea ce reprezintă o operație mai extinsă și mai invazivă. Cele două studii analizate analizează ce pacienți sunt mai susceptibili de a avea o extensie a tiroidei în piept, cum influențează acest lucru rezultatul chirurgical și cum se poate prezice cine ar putea avea nevoie de o procedură care necesită deschiderea toracelui.
TITLUL ARTICOLULUI COMPLET:
Moten AS et al. Demografie, disparități și rezultate în cazul gușilor substernali în Statele Unite. Am J Surg. 6 ianuarie 2016 .
Nankee L et al. Substernal goiter: când este necesară o sternotomie? J Surg Res 2015;199:121-5. Epub April 18, 2015.
SUMELE STUDIULUI
Primul studiu (Moten, et al.) a analizat o bază de date mare de pacienți care au fost supuși fie unei tiroidectomii substernale complete, fie unei tiroidectomii unilaterale între 2000 și 2010. Aceștia au fost comparați cu pacienții care au suferit o tiroidectomie completă sau unilaterală care nu au avut o porțiune de tiroidă în piept. Grupul a fost alcătuit din 110.889 de pacienți care au fost supuși unei intervenții chirurgicale la tiroidă în perioada studiată. Dintre acești pacienți, 5525 au necesitat tiroidectomie substernală. Pacienții care au necesitat îndepărtarea țesutului tiroidian din torace au fost mai predispuși să fie mai în vârstă, afro-americani, să aibă hipertensiune, diabet sau obezitate. De obicei, acești pacienți trebuiau să rămână mai mult timp în spital și era mai probabil să necesite o intervenție chirurgicală de urgență. Pacienții care au necesitat tiroidectomie substernală au avut șanse crescute de apariție a mai multor complicații postoperatorii: hemoragie/hematom, insuficiență respiratorie, embolie pulmonară/ tromboză venoasă profundă, hipoparatiroidism, hipocalcemie, colaps pulmonar, infecții ale fluxului sanguin, puncție sau lacerație accidentală și deces.
.