Caz
Dislocarea articulației acromioclaviculare
Clinic:
Istoric – O tânără de 21 de ani s-a accidentat la umăr în timp ce făcea lupte libere.
Simptome – Această pacientă s-a plâns de o extremitate deformată, dureroasă, a claviculei drepte.
Fizic – A existat o umflătură și sensibilitate a regiunii articulației acromioclaviculare.
DDx:
Separația articulației acromioclaviculare
Fractură de claviculă
Fractură de acromion
Hematom
Recomandare imagistică
ACR – MSK – Durere acută de umăr, Varianta 1
Radiografia umărului
Evaluare imagistică
Constatări:
Clavicula laterală a fost deplasată cranial și articulația acromioclaviculară a fost lărgită. Distanța coracoclaviculară era, de asemenea, lărgită.
Interpretare:
Dislocare a articulației acromioclaviculare, tip 3.
Diagnostic:
Luxație articulară acromioclaviculară
Discuție:
Leziunile articulației acromioclaviculare pot fi clasificate pe scala Rockwood în 6 puncte:
| Tip | Articulația AC | Articulația CC | Reductibilitate | Tratament | |
| I | Sprain | Normal | NA | Conservator | |
| II | Torn | Sprain – distanța CC <25% din partea contralaterală | Reductibil | Conservator | |
| III | Torn | Torn – distanța CC crescută cu 25 – 100% din partea contralaterală | Reductibil sau non-rezuctibilReducibil | Conservator sau chirurgical | |
| IV | Torn | Torn – Deplasarea posterioară a claviculei în mușchiul trapez | Nu Reductibil | Chirurgie | |
| V | Torn | Torn – Distanța CC > 100% din partea contralaterală cu clavicula ieșită prin delto-fascia trapezoidală | Nu reductibil | Chirurgie | |
| VI | Torn | Torn – Claviculă caudal față de subacromial sau subcoracoidian | Nu reductibil | Chirurgie |
Dezvăluirile radiografice pot include:
- Leziunile minore ale acestui spațiu articular implică de obicei doar capsula articulară și ligamentul acromioclavicular.
- În cazul unor leziuni mai grave, ligamentul coracoclavicular poate fi rupt, ceea ce duce la o claviculă mai deplasată și la o distanță coracoclaviculară mai mare.
- Legaturile grave pot implica ligamentul coracoclavicular, mușchiul deltoid și mușchiul trapez.
Atribuții
Figura 14.2A Radiografia umărului drept cu separarea articulației AC, realizată de Dr. Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, Colegiul de Medicină, Universitatea din Saskatchewan, este utilizată sub o licență CC-BY-NC-SA 4.0.
Figura 14.2B Radiografie a umărului drept cu separarea articulației AC de Dr. Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College of Medicine, University of Saskatchewan este utilizată sub o licență CC-BY-NC-SA 4.0.
Figura 14.3 Clasificarea leziunilor acromioclaviculare. Prin amabilitatea Dr. Roberto Schubert, Radiopaedia.org, RID: 19124. Publicată inițial la https://radiopaedia.org/cases/rockwood-classification-system-of-acromioclavicular-joint-injuries sub licența Creative Commons Attribution-Non-commercial-Share Alike 3.0.
.