Studiul a constatat că acuratețea generală a grosimii endometriale pentru detectarea cancerului pare slabă, cu o sensibilitate de numai 75% și o specificitate de 48,3%.
Cu toate acestea, pacientele cu grosime endometrială ≥ 4 mm au avut o prevalență semnificativ mai mare a cancerului endometrial în comparație cu cele cu grosime endometrială < 4 mm.
În plus, cercetătorii italieni au descoperit o „prevalență alarmant de mare” a cancerului endometrial la pacientele simptomatice cu grosime endometrială < 4 mm: 8,5%.
Această constatare indică faptul că valoarea grosimii endometriale la pacientele cu sângerare uterină anormală trebuie probabil explorată în continuare, sau ar trebui combinată cu alți factori de risc într-un nou scor de diagnostic pentru cancerul endometrial.
Studiul din revista Diagnostics a cuprins 435 de femei aflate la postmenopauză, trimise la Clinica de Obstetrică și Ginecologie din Padova, Italia, pentru histeroscopie de diagnosticare între iunie 2017 și iunie 2019.
Dintre acestea, 329 au fost asimptomatice și au fost trimise la histeroscopie de diagnosticare din cauza grosimii endometriale ≥ 4 mm (Grupul ET). Restul de 106 pacienți au fost trimiși la histeroscopie de diagnosticare din cauza sângerărilor uterine anormale (Grupul AUB).
Grupul AUB a fost împărțit în continuare în două subgrupuri: femeile cu grosime endometrială < 4 mm (n = 48) (Subgrupul AUB 1)și cele cu grosime endometrială ≥ 4 mm (n = 58) (Subgrupul AUB 2).
După histeroscopie, s-a obținut o biopsie endometrială pentru fiecare pacientă. Cu toate acestea, după examinarea histologică, patru paciente (trei paciente din ETGrup și o pacientă din Grupul AUB) au fost excluse, din cauza specimenelor insuficiente, rămânând 431 de paciente pentru analiza statistică.
Prevalența cancerului endometrial și a hiperplaziei atipice în AUBGrup și în ETGrup a fost de 21% și, respectiv, 6,7%.
O probabilitate mult mai mare de apariție a ambelor afecțiuni a fost, de asemenea, observată în AUB Subgrupul 2 (29,3%), comparativ cu AUBSubgrupul 1 (10,6%) (P < 0,001).
Constatarea întâmplătoare a grosimii endometriale ≥ 4 mm a fost principala indicație pentru histeroscopie diagnostică în rândul întregii populații de studiu (75,6%), cu o prevalență redusă a cancerului endometrial (3,68%) și a hiperplaziei atipice (3.07%), spre deosebire de un procent ridicat de biopsie negativă (93,25%).
Autorii au remarcat lipsa de consens în ceea ce privește cel mai bun „prag de alertă” endometrial care să fie utilizat pentru selectarea pacientelor cu sângerare uterină anormală care necesită biopsie endometrială. Dar în rândul pacientelor simptomatice, cut-off-ul care a arătat cea mai bună sensibilitate și specificitate pentru diagnosticarea cancerului endometrial a fost de 11 mm: 100% și, respectiv, 80%.
„Având în vedere riscul ridicat de neoplazie, histeroscopia diagnostică cu biopsie endometrială ar trebui să fie obligatorie în cazurile de sângerare uterină anormală la pacientele aflate la postmenopauză”, au scris autorii, adăugând „necesitatea unor dovezi suplimentare care să precizeze relevanța clinică a valorii grosimii endometriale la pacientele asimptomatice și impactul factorilor de risc individuali asupra dezvoltării cancerului endometrial.”
Pe baza propriei experiențe, cercetătorii pun sub semnul întrebării siguranța grosimii endometriale în excluderea cancerului la pacientele cu AUB, ceea ce ridică ipoteza rezonabilă că histeroscopia diagnostică cu biopsie endometrială ar putea fi efectuată în acest grup de paciente.
Creditul imaginii: National Human Genome Research Institute
.