Insuficiența acomodativă

Insuficiența acomodativă (IA) implică incapacitatea ochiului de a focaliza în mod corespunzător asupra unui obiect.

Insuficiența acomodativă este o anomalie motorie senzorială a sistemului vizual care se caracterizează prin incapacitatea de a focaliza sau de a menține focalizarea de aproape, demonstrată clinic printr-o amplitudine insuficientă a acomodației pe baza normelor așteptate de vârstă. Asociația Americană de Optometrie definește insuficiența acomodativă ca fiind cea care apare atunci când amplitudinea de acomodare este mai mică decât cea așteptată pentru vârsta pacientului și nu se datorează sclerozei cristalinului. Simptomele încep aproape simultan cu o creștere a cererii de muncă de aproape. Incapacitatea de a se concentra asupra țintelor de aproape sau de a menține o viziune clară pentru o perioadă de timp, diplopia, astenopia și dificultatea de a citi cu dureri de cap sunt cele mai frecvente plângeri ale pacienților.

Scheiman et al într-un studiu care a inclus 2.023 de pacienți pediatrici au constatat că 19,7% suferă de o disfuncție binoculară sau acomodativă. Aceasta a fost împărțită mai departe în exces de convergență (7,1%), insuficiență de convergență (4,6%), insuficiență acomodativă (2%) și exces acomodativ (1,8%).

Tipic, există câteva cauze diferite ale insuficienței acomodative. Copiii care au avut o stare generală de sănătate precară și au suferit de boli precum o gripă severă, febră glandulară sau oboseală cronică pot dezvolta o concentrare slabă. Poate fi, de asemenea, un efect secundar al unor medicamente sau al stresului vizual. Copiii care nu sunt capabili să dezvolte o bună rezistență la focalizare sunt predispuși la insuficiență acomodativă.

Insuficiență acomodativă și insuficiență de convergență

Insuficiența acomodativă este frecvent prezentă la persoanele cu insuficiență de convergență. O înțelegere a asocierii strânse dintre funcția acomodativă și convergență esteimportantă. Atunci când pacienții acomodează, apare convergența, iar atunci când converg, ei acomodează de asemenea. Această relație poate fi cuantificată prin raporturile AC/A (convergență acomodativă/convergență) și respectiv CA/C (convergență acomodativă/convergență). Insuficiența acomodativă și de convergență se prezintă de obicei în același timp, un rezultat probabil al unei legături neurologice. S-a demonstrat că rata de comorbiditate crește odată cu severitatea insuficienței de convergență.

Simptomele comune ale insuficienței acomodative

Simptomele insuficienței acomodative încep aproape simultan cu o creștere a cererii de muncă apropiată. Este frecventă pe măsură ce copiii de vârstă școlară se confruntă cu mai multă muncă de birou și când dimensiunea fontului de pe foile de lucru și din manualele școlare devine mai mică. Mulți părinți remarcă faptul că volumul de muncă de aproape pe care copiii îl efectuează zilnic a crescut de zece ori față de perioada în care părinții erau tineri. Se așteaptă ca elevii să facă mai multă muncă de aproape și la un nivel mai exigent decât oricând înainte. Cercetările au arătat că unii copii, în special cei cu vârsta sub 8 ani, adesea nu raportează niciun simptom de insuficiență acomodativă.

• Boli de mișcare
• Dificultate la citire
• Vedere dublă
• Lipsă de concentrare
• Fatiga
• Dureri de cap

.

• Vedere încețoșată
• Imprimare care se mișcă pe o pagină în timp ce citește

Simptomele insuficienței acomodative sunt cunoscute ca incluzând vederea încețoșată, oboseală, dureri de cap, rău de mișcare, vedere dublă și lipsă de concentrare. Insuficiența acomodativă este cel mai frecvent detectată la copiii de vârstă școlară. Aceasta apare atunci când devine evident că un copil are o problemă de concentrare asupra anumitor sarcini, cum ar fi cititul, scrisul sau copierea de pe tablă. Cu toate acestea, insuficiența acomodativă este adesea confundată cu o dizabilitate de învățare sau cu o tulburare de deficit de atenție, când, de fapt, este vorba de o deficiență de vedere care îi cauzează probleme copilului. La rândul său, performanțele școlare slabe pot fi un alt semnal de alarmă.

Insuficiența acomodativă la copii are potențialul de a fi diagnosticată greșit ca fiind ADHD/ADD sau tulburare de învățare. De remarcat, s-a constatat, de asemenea, că Insuficiența acomodativă poate fi alterată semnificativ de medicamente precum Adderall, Ritalin, Concerta și Dexedrine. Acesta este motivul pentru care este extrem de important pentru vederea binoculară generală a persoanei să fie consultată de un optometrist pentru dezvoltare.

Există, de asemenea, mai multe constatări sistemice asociate cu disfuncția acomodativă. Acestea pot includeeneurastenia (o afecțiune caracterizată prin lasitudine generală, iritabilitate, lipsă de concentrare, îngrijorare șihipocondrie), factori emoționali, afecțiuni toxice, carii dentare sau infecții, precum și tulburări endocrine, anemie și hipertensiune arterială.

Tratamentul insuficienței acomodative

Sunt disponibile mai multe opțiuni de management pentru insuficiența acomodativă, inclusiv lentilele plus pentru vedere de aproape și terapia vizuală optometrică.

Un optometrist pediatru trebuie consultat dacă se suspectează insuficiența acomodativă la un copil pentru a determina cursul adecvat al tratamentului care trebuie urmat. Este posibil ca un copil să trebuiască pur și simplu să înceapă să poarte ochelari de citit sau medicul ar putea considera necesar ca acesta să urmeze o terapie vizuală. Aceasta este menită să învețe creierul indicațiile corecte pentru focalizare.

Insuficiența acomodativă poate fi o afecțiune extrem de frustrantă pentru copii, mai ales atunci când vine vorba de focalizarea în clasă și asupra temelor școlare.

• https://cdn.ymaws.com/www.covd.org/resource/resmgr/ovd39-1/35-40accommodativeinsufficie.pdf

• https://www.fourseasonseyes.com/vision-therapy-minnetonka/accommodative-insufficiency-in-children/

• Marran LF, De Land PN, Nguyen AL. Articol original, Accommodative Insufficiency Is the Primary Source of Symptoms in Children Diagnosed With Convergence Insufficiency (Insuficiența acomodativă este sursa principală a simptomelor la copiii diagnosticați cu insuficiență de convergență): Optom Vis Sci: May 2006;83(5):E281-E289.
• AAO Optometric Clinical Practice Guideline; Care of the Patient with Accommodative and Vergence Dysfunction, 1998.
• Daum KM. Insuficiența acomodativă. Am J Optom Physiol Opt 1983;60(5):352-359.
• Sterner B, Gellerstedt M, Sjo A. Acomodarea și relația cu simptomele subiective cu munca de aproape pentru copiii școlari tineri. Ophthal Physiol Opt. 2006 26(2): 148-155.
• Clinical Management of Binocular Vision: Heterophoric, Accommodative, and Eye Movement Disorders; Scheiman M, Wick B(Eds); Lippincott Williams & Wilkins, 2002.
• Scheiman M, Gallaway M, Ciner E, et al. Prevalența anomaliilor vizuale și a patologiilor oculare într-o populație pediatrică clinică. J Am Optom Assoc. 67(4): 193-201.
• Lara F, Cacho P, Garcia A, Megias R. General binocular disorders: prevalence in a clinic population. Ophthalmic Physiol Optom. 2001 Jan;21(1):70-4.
• Scheiman M, Mitchell GL, Cotter S, Rouse M, Borsting E, Kulp M, Cooper J, London R. Corespondență, Insuficiența acomodativă este sursa principală a simptomelor la copiii diagnosticați cu insuficiență de convergență. Optom Vis Sci 2006;83(11):857-859.
• Kunimoto DY, Kanitkar KD, Makar MS. eds The Will’s Eye Manual; Lippincott Williams and Wilkins, 2004.
• Borsting E, Rouse M, Chu R. Măsurarea comportamentelor ADHD la copiii cu disfuncție acomodativă simptomatică sau insuficiență de convergență: un studiu preliminar. Optometrie. 2005;76(10):588-92.
• Abdi S, Rydberg A. Astehnopia la școlari, constatări ortoptice și oftalmologice și tratament. Documenta Ophthalmologica 2005;111:65-72.
• Granet D, Gomi C, Ventura R, Miller-Scholte A. The Relationship between Convergence Insufficiency and ADHD. Strabismus 2005;13:163-168.
• Kowalski PM, Wang Y, Owens RE, Bolden J, Smith JB, Hyman L. Adaptabilitatea copiilor miopi la lentilele de adaos progresive cu un protocol de adaptare modificat în cadrul studiului Correction of Myopia Evaluation Trial(COMET). Optom Vis Sci. 2005 Apr;82(4);328-337.

Insuficiență acomodativă – Info