Studiul privind sănătatea, îmbătrânirea și compoziția corporală este un studiu interdisciplinar care se concentrează asupra factorilor de risc pentru declinul funcției la persoanele în vârstă mai sănătoase, în special schimbarea compoziției corporale odată cu vârsta. Studiul a fost conceput pentru a aborda diferențele de apariție a limitării funcționale, a dizabilității și a longevității între bărbații și femeile în vârstă, precum și între negri și albi.
Factorii care contribuie la schimbarea compoziției corporale, inclusiv afecțiunile legate de greutate, alte afecțiuni legate de vârstă și determinanții comportamentali și fiziologici, sunt complecși și interactivi, având ca rezultat atât schimbarea compoziției corporale, cât și declinul sănătății. ABC-ul sănătății a fost menit să examineze interrelațiile dintre acești factori la persoanele în vârstă care locuiesc în comunitate. S-a considerat că designul studiului, cu accent pe multiplele condiții de sănătate, ar permite o evaluare a multimorbidității în declinul funcției și în utilizarea asistenței medicale.
Obiective: Să investigheze ipoteza că schimbarea compoziției corporale este o cale comună prin care condițiile de sănătate legate de greutate și factorii comportamentali contribuie la declinul funcțional și la pierderea independenței la persoanele în vârstă.
Metode: În 1997-98 a fost recrutată o cohortă longitudinală formată din 3.075 de bărbați și femei, cu vârste cuprinse între 70 și 79 de ani la momentul inițial; 45 la sută dintre femei și 33 la sută dintre bărbați sunt afro-americani. Membrii cohortei au fost selectați la momentul inițial pentru a nu avea dificultăți în a merge 1/4 de milă sau în a urca 10 trepte. Rezultatul principal al studiului a fost dificultatea persistentă de a efectua una sau ambele dintre aceste două activități pe parcursul a două monitorizări consecutive de 6 luni.
Au existat examinări clinice anuale timp de șase ani, cu apeluri telefonice alternând la fiecare 6 luni pentru a actualiza starea funcțională și de sănătate. Convorbirile telefonice au continuat la fiecare 6 luni și au avut loc examinări suplimentare în anii de urmărire opt și zece. În plus, studiul a colectat date și a adjudecat evenimente de sănătate incidente majore, inclusiv evenimente cardiovasculare, cancere, fracturi, demență, diabet și alte boli legate de spitalizări și cheltuieli medicale. Urmărirea a fost extinsă la 16 ani. Interviurile telefonice semestriale și adjudecarea evenimentelor de boală selectate și a deceselor au continuat în această perioadă. În anul 16, a existat o examinare continuă cu măsurători de bază ale studiului în Memphis și o examinare de biopsie a mușchilor picioarelor în Pittsburgh.
Examinarea clinicii Health ABC a inclus un nucleu de măsurători privind compoziția corporală, forța și funcția, cu măsurători suplimentare pentru studii auxiliare specifice sau pentru a completa alte măsurători din studiu (a se vedea Seturi de date/Documentație, Schedule of Exam Measures și Schedule of Questionnaire Measures. Unele dintre aceste studii auxiliare au inclus măsurarea osteoartritei genunchiului cu ajutorul imagisticii prin rezonanță magnetică și o monitorizare, finanțată de NIAMS, substudiul Cognitive Vitality Substudy, care s-a axat pe menținerea funcției cognitive odată cu îmbătrânirea, și un studiu privind cheltuielile energetice (finanțat de NIDDK cu o monitorizare finanțată de NIDDK, CDC, NIA și NIMHD), în care au fost utilizate apa dublu marcată și rata metabolică în repaus pentru a evalua nivelul de activitate fizică, măsurarea funcției pulmonare finanțată printr-un R01 și un studiu al funcției nervilor periferici (cu urmărire la anul 11 pentru întreaga cohortă (finanțat printr-un RO1 al NIA). Un RMN al creierului și o evaluare suplimentară a mobilității au fost adăugate într-un subgrup prin intermediul unui grant finanțat de un NIA K-award. Din anul 15-17 am efectuat interviuri telefonice trimestriale privind starea de sănătate ca parte a unui grant de la NINR privind luarea deciziilor la sfârșitul vieții.
Studiul Health ABC a fost inițiat și dezvoltat în cadrul Cercetării Intramurale din cadrul Laboratorului de Epidemiologie și Științe ale Populației. Studiul a fost realizat prin contracte de cercetare cu Unitatea de Coordonare de la Universitatea din California, San Francisco și centrele de teren, Universitatea din Pittsburgh și Universitatea din Tennessee Health Science Center, Memphis. Acest studiu a rafinat strategiile de recrutare și retenție pentru cohortele de vârstnici; a dezvoltat, testat și aplicat metodologii noi pentru a evalua condițiile de sănătate legate de greutate, capacitatea funcțională, starea de deficiență și patologia subclinică; și a extins oportunitățile științifice pentru studii auxiliare, în special în domeniul markerilor moleculari și genetici. Oportunitatea de a explora noi factori de risc genetic a fost mult extinsă în 2009 datorită unui NIA R01 care a finanțat genotiparea genomului întreg al aproape întregii cohorte, cu genotiparea ulterioară a cipurilor exome pentru întreaga cohortă.
Studiul a folosit o varietate de metode pentru a asigura o progresie în timp util în planificarea studiului încă de la începuturile sale. Retenția în cadrul studiului a fost excelentă, cu un procent de 99% din înscriși contabilizați. Aproximativ 2.100 de persoane au finalizat primele șase dintre examinările anuale și 1.400 au finalizat toate cele opt examinări în clinică sponsorizate prin contract. Vârsta medie a participanților în 2011, la momentul ultimului examen principal, a fost de 86 de ani. Urmărirea activă a cohortei s-a încheiat în prezent.
Semnificație pentru cercetarea biomedicală: Acest studiu de cercetare clinică a fost recunoscut ca aducând o contribuție unică la studiul modificării compoziției corporale și a forței la bătrânețe și a modului în care aceste modificări se raportează la condițiile de sănătate subiacente și la dizabilități incipiente. Este unul dintre puținele studii de examinare cu un număr mare de participanți afro-americani în vârstă la momentul inițial. Health ABC a caracterizat principalele condiții de sănătate legate de greutate care ar putea media schimbările în compoziția corporală, inclusiv diabetul și toleranța la glucoză, bolile coronariene și accidentele vasculare cerebrale, bolile pulmonare, osteoporoza, osteoartrita și depresia. Măsurătorile de rezistență și performanță au fost urmărite pe parcursul deceniului critic de la vârsta de 70-79 de ani și au fost colectate informații privind activitatea fizică și alte obiceiuri de sănătate. Acest studiu ar trebui să permită lărgirea perspectivei asupra contribuțiilor biomedicale la independență, funcție și fragilitate, domenii majore de interes la NIA, precum și asupra interacțiunii fragilității cu comorbiditatea și mortalitatea. Această perspectivă, cu un accent societal sporit asupra riscurilor pentru sănătate ale obezității, devine din ce în ce mai importantă pe măsură ce proporția de vârstnici crește în populația SUA.
Studiul a devenit o platformă pentru cercetători din multe instituții, dincolo de centrele de teren inițiale și unitatea de coordonare. Există linii directoare clare pentru accesul la site-ul web al studiului și pentru a descărca date pentru analiză sau pentru a obține ADN sau alte specimene pentru o colaborare ulterioară.
>.