Obiectiv: Pentru a evalua randamentul diagnostic al imagisticii prin rezonanță magnetică (IRM) 7T în detectarea și caracterizarea leziunilor structurale la pacienții cu epilepsie focală intratabilă și IRM convențional (1,5 sau 3T) nerelevant.
Metode: Am efectuat un studiu observațional de imagistică clinică pe 21 de pacienți (17 adulți și 4 copii) cu epilepsie focală intratabilă, care prezintă caracteristici clinice și electroencefalografice în concordanță cu o singură zonă de declanșare a crizelor (SOZ) și IRM convențională nerelevantă. Pacienții au fost înrolați în două centre terțiare de chirurgie a epilepsiei și au fost supuși imagisticii la 7T, inclusiv la nivelul întregului creier (ecou tridimensional T1 -ponderat cu gradient de ecou rapid (FSPGR), angiografie ponderată în funcție de susceptibilitate 3D , recuperare de inversie atenuată de fluid 3D ) și imagistică țintită (ecou 2D T2* ponderat cu dublu ecou cu recuperare de gradient și recuperare de inversie cu ecou rapid de spin de ecou cu recuperare de inversie 2D cu ameliorare a frontierei țesutului de materie cenușie și albă). Studiile RMN la 1,5 sau 3T considerate nerelevante la centrul de referință au fost revizuite de trei experți în imagistica epilepsiei. Recenzorilor li s-au furnizat informații cu privire la localizarea suspectată a SOZ. Aceeași echipă a revizuit ulterior imaginile la 7T. S-a ajuns la un acord în interpretarea imagistică prin discuții bazate pe consens, pe baza identificării vizuale a anomaliilor structurale și a corelației probabile a acestora cu datele clinice și electrografice.
Rezultate: IRM 7T a evidențiat leziuni structurale la 6 (29%) din 21 de pacienți. Câștigul de diagnostic în detecție a fost obținut folosind imagini GRE și FLAIR. Patru dintre cei șase pacienți cu 7T anormale au fost supuși unei intervenții chirurgicale pentru epilepsie. Histopatologia a evidențiat displazie corticală focală (FCD) la toți. La restul de 15 pacienți (71%), RMN 7T a rămas nerelevant; 4 dintre pacienți au fost supuși unei intervenții chirurgicale pentru epilepsie, iar evaluarea histopatologică a relevat glioză.
Semnificație: RMN la 7T îmbunătățește detectarea FCD epileptogenetică care nu este vizibilă la intensitățile de câmp convenționale. Un protocol dedicat care include imagini FLAIR și GRE ale întregului creier la 7T orientate spre SOZ suspectat crește randamentul diagnosticului.