Când se prescrie isotretinoină pentru acnee, ar trebui să se prescrie și lubrifianți oculari, potrivit Dr. Meira Neudorfer și colegii săi.
Cercetătorii, care au realizat un studiu retrospectiv de amploare asupra adulților tineri care au primit rețete de isotretinoină pentru acnee, au recomandat, de asemenea, ca „o vizită de urmărire la oftalmolog să fie programată la aproximativ 4 luni după prima rețetă de isotretinoină eliberată.”
© Wikimedia Commons/Joyhill09
Utilizarea izotretinoinei a fost asociată cu un risc crescut de apariție a tulburărilor oculare, cum ar fi conjunctivita acută, prezentată aici.
Recomandările provin din concluziile studiului lor, care a comparat 14.682 de adolescenți și adulți tineri care au fost noi utilizatori de izotretinoină, cu două grupuri de control potrivite ca vârstă și sex. Primul grup de comparație format din 14.682 de pacienți avea acnee, dar pacienții nu au fost niciodată tratați cu izotretinoină; iar al doilea grup de comparație format din 14.682 de pacienți nu avea acnee și nu a fost niciodată tratat cu izotretinoină (Arch. Dermatol. 2012;148:803-8).
Utilizarea izotretinoinei a fost asociată cu un risc crescut de apariție a tulburărilor oculare – o atribuție stabilită prin studii anterioare – care sunt în mare parte reversibile odată ce terapia este întreruptă. Riscul ridicat de evenimente adverse este atribuit efectului biologic al izotretinoinei, care induce disfuncția glandei meibomiene, au scris Dr. Neudorfer, de la departamentul de oftalmologie de la Tel Aviv Medical Center, și colegii săi.
Datele au fost colectate din baza de date electronică a organizației de întreținere a sănătății, Maccabi Healthcare Services, Tel Aviv, între 1 ianuarie 2000 și 31 decembrie 2007. Doza recomandată de izotretinoină în Israel este o doză cumulativă de 120-150 mg/kg.
În timpul primului an de tratament, 13,8% din grupul cu izotretinoină au prezentat evenimente oculare adverse, comparativ cu 9,6% dintre pacienții naivi la izotretinoină și 7,1% dintre pacienții fără acnee. Potrivit studiului, cele mai frecvente evenimente adverse au fost conjunctivită, hordeolum, chalazion, blefarită, durere oculară și ochi uscat.
Bolile oculare inflamatorii au fost diagnosticate la 6,7% din grupul cu izotretinoină, 3% din grupul naiv la izotretinoină și 2,4% din grupul fără acnee. Bolile oculare structurale au fost observate la 1,0%, 0,5% și, respectiv, 0,4% din cele trei grupuri.
Conjunctivita acută a fost cel mai frecvent prognostic și a apărut de 1,7 ori mai frecvent în grupul cu izotretinoină decât în grupul fără isotretinoină (4,0% vs. 2,4%, respectiv). În grupul fără acnee, incidența a fost de 1,9%.
Studiul a constatat, de asemenea, o incidență crescută a reacțiilor adverse oculare în rândul pacienților de sex feminin, ceea ce este „în concordanță cu utilizarea mai mare cunoscută a serviciilor de sănătate de către femei”, au remarcat cercetătorii.
Autorii au enumerat mai multe limitări ale studiului. De exemplu, pacienții cu acnee au prezentat mai multe afecțiuni oculare decât populația generală din cauza bolii în sine, astfel încât „este rezonabil să presupunem că tulburările oculare sunt direct asociate cu gradul de severitate a acneei”, au scris aceștia. De asemenea, au lipsit datele privind utilizarea lentilelor de contact, lucru care ar putea duce la complicații și influența asocierea dintre utilizarea isotretinoinei și boala oculară.
„Rezultatele studiului subliniază importanța măsurilor de prevenire primară și secundară”, au concluzionat autorii. „Atunci când pacienții care iau isotretinoină sunt consultați cu probleme oculare, oftalmologii ar trebui să verifice momentul apariției simptomelor și să ia în considerare întreruperea tratamentului dacă simptomele progresează sau persistă în ciuda tratamentului.”
Autorii nu au raportat existența unor conflicte de interese.