Context: Isotretinoina orală este recomandată pentru acneea nodulocistică severă în doze de 1-2 mg/kg/zi, care este de obicei asociată cu o incidență mai mare a efectelor adverse. Pentru a reduce incidența efectelor secundare și pentru a o face mai eficientă din punct de vedere al costurilor, a fost utilizat regimul cu doze mai mici de izotretinoină.
Scop: Compararea eficacității și tolerabilității isotretinoinei orale în regim zilnic, alternativ, pulsatoriu și cu doze mici în acneea de toate tipurile și, de asemenea, să se evalueze dacă poate fi utilizată și în cazul acneei ușoare și moderate.
Metode: O sută douăzeci de pacienți cu acnee au fost repartizați aleatoriu în patru regimuri de tratament diferite, fiecare format din 30 de pacienți. Grupului A i-a fost prescrisă isotretinoină 1 mg/kg/zi, grupului B 1 mg/kg o dată la două zile, grupului C 1 mg/kg/zi timp de o săptămână/patru săptămâni și grupului D 20 mg în fiecare zi alternativ timp de 16 săptămâni. Pacienții au fost urmăriți în continuare timp de opt săptămâni pentru a vedea orice recidivă. Efectele secundare au fost, de asemenea, înregistrate.
Rezultate: Deși Grupul A de tratament cu doză mare zilnică a avut rezultate mai bune inițial la opt săptămâni, la sfârșitul tratamentului, la 16 săptămâni, rezultatele au fost comparabile în Grupul A , B și D. Pacienții cu acnee severă au avut rezultate mai bune în Grupul A decât în Grupul B, C și D. Pacienții cu acnee ușoară au avut rezultate aproape similare în toate grupurile, în timp ce pacienții cu acnee moderată au avut rezultate mai bune în Grupul A, B și D. Frecvența și severitatea efectelor secundare legate de tratament au fost semnificativ mai mari în Grupul de tratament A în comparație cu Grupul B, C și D.
Concluzie: Concluzionăm că pentru acneea severă se pot utiliza fie doze convenționale mari de izotretinoină, fie putem administra doze convenționale mari pentru primele opt săptămâni și ulterior să menținem pe doze mici. Utilizarea isotretinoinei ar trebui luată în considerare și în cazul acneei ușoare până la moderate, în doze mici; 20 mg, în zile alternative pare a fi o opțiune de tratament eficientă și sigură în astfel de cazuri.