Accutane a fost prima marcă de isotretinoină aprobată pentru tratarea acneei moderate până la severe. Hoffmann-La Roche, compania care a produs Accutane, a întrerupt vânzarea acestuia în urmă cu câțiva ani, dar izotretinoina este încă disponibilă sub alte nume de marcă, inclusiv Absorica, Amnesteem, Claravis, Myorisan, Sotret și Zenatane. Aceste medicamente pe cale orală sunt recomandate doar pacienților cu acnee moderată până la severă pe termen lung sau cu acnee cicatrizantă care nu a răspuns la niciun alt tratament. Isotretinoina nu este pentru acneea ușoară. Înainte de a începe administrarea isotretinoinei pentru acnee, este important să înțelegeți și să discutați cu medicul dumneavoastră beneficiile și riscurile isotretinoinei, inclusiv posibilele efecte secundare ale isotretinoinei.
Isotretinoina este eficientă în tratamentul acneei severe
Isotretinoina este un retinoid, ca și retinolul. Retinoizii sunt derivați ai vitaminei A. Aceștia pot ajuta la tratarea multor afecțiuni ale pielii, cum ar fi acneea. Medicamentul acționează prin micșorarea glandelor sebacee, care secretă o substanță uleioasă numită sebum. Sebumul poate contribui la apariția acneei.
În general, este nevoie de 4 până la 5 luni pentru ca tratamentul cu izotretinoină să acționeze, dar puteți lua medicamentul pentru o perioadă mai scurtă sau mai lungă. Perioada de timp în care îl luați depinde de modul în care pielea dvs. răspunde la tratament și dacă aveți reacții adverse. Cercetările arată că aproximativ jumătate dintre persoanele care iau isotretinoină pentru acnee văd că pielea lor se limpezește și rămâne curată, deși acneea poate părea să se agraveze puțin în prima săptămână până la 14 zile de tratament. Alte persoane văd o oarecare ameliorare sau pot vedea o ameliorare, dar acneea revine. În acest caz, tratamentul poate fi repetat timp de încă 4 până la 6 luni.
Efecte secundare ale izotretinoinei
Isotretinoina are unele efecte secundare posibile, variind de la enervante până la destul de grave. Acestea sunt câteva, dar vorbiți cu medicul dumneavoastră sau cu farmacistul pentru o listă mai cuprinzătoare a efectelor secundare ale isotretinoinei:
-
Pe piele uscată, mâncărime, inclusiv erupții cutanate, buze crăpate, gură uscată și ochi uscați, iritați
-
Sângerări nazale
-
Sângerări, gingii umflate
-
Transpirație și înroșire
-
Dificultăți de vedere pe timp de noapte
-
Dureri articulare și musculare
-
Tenuarea părului sau creșterea nedorită a părului
-
Sufocare abdominală, crampe sau diaree
-
Nausee și vărsături
-
Somnolență
-
Schimbări de comportament (vezi mai jos, Isotretinoina și depresia)
-
Cicatrizarea lentă a tăieturilor sau zgârieturilor
-
Îngălbenirea ochilor sau a pielii (icter)
Isotretinoina și sarcina
Femeile trebuie să fie deosebit de atente atunci când iau isotretinoină. Se știe că medicamentul provoacă malformații congenitale și nu trebuie luat de către o femeie care este însărcinată sau care este activă din punct de vedere sexual și care nu utilizează metode contraceptive fiabile. Medicul dumneavoastră va discuta cu dumneavoastră despre programul de gestionare a riscurilor iPledge. Acest program computerizat este necesar pentru a reduce riscul ca femeile să rămână însărcinate în timp ce iau isotretinoină. Medicii care prescriu isotretinoină trebuie să își înregistreze pacientele în iPledge. Femeile care ar putea rămâne însărcinate trebuie să facă un test de sarcină în fiecare lună, iar rezultatele sunt introduse în iPledge, împreună cu informații despre cele două forme de contracepție pe care le utilizează. Acest lucru permite apoi farmaciei să elibereze și să distribuie medicamentul.
Isotretinoina și depresia
Informațiile pentru prescrierea isotretinoinei includ avertismente că isotretinoina poate provoca depresie, psihoză, gânduri suicidare, tentative de suicid și comportament aberant sau agresiv. Aceasta se bazează pe evenimentele adverse raportate la Administrația americană pentru alimente și medicamente și pe alte analize examinate în literatura de specialitate.
Cu toate acestea, studiile nu arată o relație clară de cauză și efect cu depresia la adolescenții și adulții tineri care utilizează isotretinoină, comparativ cu pacienții cu acnee care nu au utilizat-o. Unele studii nu raportează nicio diferență statistică, în timp ce altele raportează că incidența depresiei este mai mică în rândul persoanelor cu acnee tratate cu izotretinoină în comparație cu cele care nu au primit isotretinoină. Pentru a înțelege pe deplin efectul isotretinoinei asupra stării de spirit și comportamentului la toate grupele de vârstă cărora li s-a prescris medicamentul, ar fi necesar un studiu amplu, randomizat, cu pacienți cu acnee cu și fără medicament, pentru a înțelege pe deplin efectul isotretinoinei asupra stării de spirit și comportamentului la toate grupele de vârstă cărora li s-a prescris medicamentul. Este posibil ca programul de risc iPledge să ajute la clarificarea asocierii dintre isotretinoină și depresie.
Până când știința se confirmă, FDA recomandă ca medicii prescriptori să întrebe pacienții despre un istoric familial sau personal de boală psihiatrică înainte de a prescrie isotretinoină și să urmărească pacientul în timpul și după tratament (inclusiv cursurile repetate de tratament).
Vizionarea medicului dumneavoastră în timp ce luați isotretinoină
Toată lumea care ia isotretinoină trebuie să meargă la consultații regulate de urmărire la medicul dermatolog. Medicul dumneavoastră trebuie să vă monitorizeze analizele de sânge pentru a vă verifica funcția hepatică, nivelul colesterolului și starea dumneavoastră generală de sănătate. Pentru femeile care pot rămâne însărcinate, se face, de asemenea, un test de sarcină. Testele de sânge se fac înainte de a începe să luați isotretinoină pentru un nivel de bază al funcției organelor și pentru nivelul colesterolului din sânge. Testele din timpul tratamentului sunt comparate cu acest nivel de bază. Frecvența cu care se repetă testele depinde de modul în care organismul dumneavoastră reacționează la medicament și dacă doza se modifică.
Precauții în timpul tratamentului cu isotretinoină
Există câteva precauții pe care trebuie să le luați dacă luați isotretinoină pentru a vă trata acneea:
-
Înghițiți capsulele întregi – nu le mușcați sau le rupeți.
-
Luați medicamentul cu mesele. Alimentele ajută organismul dumneavoastră să absoarbă medicamentul.
-
Discutați cu medicul dumneavoastră și cu farmacistul despre toate medicamentele pe care le luați (inclusiv produsele eliberate fără prescripție medicală), precum și despre vitamine și suplimente. Multe medicamente, cum ar fi corticosteroizii, medicamentele pentru convulsii, antidepresivele și unele antibiotice ar putea interacționa prost cu isotretinoina sau ar putea fi nevoie de doze diferite.
-
Nu luați niciun produs sau supliment de vitamina A în timp ce luați isotretinoină.
-
Nu puteți dona sânge sau produse din sânge în timp ce luați isotretinoină sau în luna care urmează după terminarea tratamentului.
-
Evitați să vă expuneți pielea sau ochii la soare.
-
Să treceți la ochelari dacă ochii dumneavoastră sunt prea uscați pentru a purta lentile de contact în timpul tratamentului.
-
Aveți grijă în timp ce conduceți pe timp de noapte, deoarece o schimbare a capacității dumneavoastră de a vedea în întuneric poate fi foarte bruscă.
-
Dacă vă rupeți un os în timpul tratamentului cu isotretinoină, asigurați-vă că îi spuneți medicului curant despre acest medicament.
-
Trebuie să așteptați minimum 30 de zile de la ultima doză înainte de a încerca să rămâneți gravidă. Dacă săriți peste menstruație sau dacă aveți motive să credeți că ați rămas însărcinată în timp ce luați isotretinoin sau în luna următoare tratamentului, contactați imediat medicul dumneavoastră.
Considerații speciale pentru gravide
Dacă sunteți o femeie capabilă să rămână gravidă, luați aceste precauții suplimentare:
-
Femeile care ar putea rămâne însărcinate în timpul tratamentului cu izotretinoină trebuie să utilizeze două forme acceptabile de contracepție timp de o lună înainte de tratament, în timpul tratamentului și timp de o lună după. Dacă utilizați un contraceptiv hormonal, cum ar fi pilula, injecțiile, inelele sau DIU, discutați cu medicul dumneavoastră despre cel pe care îl utilizați, deoarece unele tipuri sunt afectate de isotretinoină și ar putea fi mai puțin eficiente.
-
Nu alăptați în timpul sau timp de o lună după tratamentul cu izotretinoină.
Nu există nicio dovadă că bărbații care iau izotretinoină ar putea afecta un copil în cazul în care partenera lor rămâne însărcinată, dar se crede că o parte din izotretinoină poate fi prezentă în spermă. Din acest motiv, discutați cu medicul dumneavoastră în cazul în care partenera dumneavoastră intenționează să rămână însărcinată sau rămâne însărcinată în timpul tratamentului dumneavoastră.
Pentru persoanele care se confruntă cu acnee persistentă, moderată până la severă sau cu cicatrici, isotretinoina poate fi un antidot eficient. Cel mai important lucru este să cântăriți beneficiile în raport cu potențialele efecte secundare și riscurile cunoscute, pe baza stării dumneavoastră generale de sănătate și a istoricului medical. Înțelegerea argumentelor pro și contra și discutarea acestora cu furnizorul dumneavoastră de servicii medicale vă va ajuta să aveți un tratament sigur și de succes.
.