Introducere: – În mod tradițional, plăgile abdominale penetrante justifică o laparotomie de rutină. Cu toate acestea, această politică poate fi adaptată la mecanismul de rănire (înjunghiere sau armă de foc) și la acuratețea procedurilor imagistice, dacă acestea elimină leziunile viscerale, permițând astfel o urmărire atentă.
Pacienți și metode: Studiu retrospectiv a 79 de pacienți (mai 1995-mai 2002) cu o rană penetrantă abdominală: (47 (59%) răni prin înjunghiere și 32 (41%) răni prin armă de foc). S-a studiat corelația dintre rezultatele imagistice și chirurgicale, tratamentul, evoluția postoperatorie.
Rezultate: Șaizeci și opt de pacienți au fost operați de la început, iar 11 au fost supuși unei urmăriri apropiate. Dintre cei 11 pacienți care au avut urmărire, (9 după plagă înjunghiată și 2 după plagă prin înjunghiere și 2 după plagă cu armă de foc), doi au trebuit să fie operați (1 în fiecare grup). Corelația dintre constatările imagistice și cele chirurgicale a fost bună la 34 (72%) de pacienți după plagă înjunghiată și la 21 (80%) după plagă prin împușcare; numărul mediu de leziuni viscerale a fost de 1 și, respectiv, 3. Șase pacienți (8%) au decedat (mortalitate: 2% și, respectiv, 16%), 12 (15%) au avut complicații postoperatorii.
Concluzie: Rănile penetrante prin înjunghiere abdominală pot fi tratate prin urmărire atentă dacă imagistica exclude leziunile viscerale. Rănile provocate de arme de foc justifică în continuare laparotomia de rutină atât din cauza multiplicității leziunilor viscerale, cât și a prognosticului prost.