Justificare și obiective: Leziunile acute ale meniscurilor și ligamentelor din jurul articulației genunchiului sunt adesea asociate cu leziuni osoase însoțitoare. Rolul tomografiei computerizate cu emisie unică de fotoni osoși (SPECT) a fost evaluat în acest context clinic.
Materiale și metode: SPECT de genunchi a fost efectuată la 94 de pacienți cu suspiciune de ruptură a ligamentului încrucișat anterior, a meniscului sau a ambelor și a fost corelată cu artroscopia (n = 74), imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) (n = 37) sau ambele. Constatările scintigrafice au fost clasificate în funcție de localizarea lor anatomică și de intensitatea absorbției (scara de grade 0-3).
Rezultate: Corelație cu artroscopia: Unsprezece pacienți au avut o artroscopie normală, dintre care la 10, imaginile SPECT nu au detectat nicio anomalie. Șaizeci și trei de pacienți au avut constatări artroscopice anormale, în timp ce toți au avut studii SPECT anormale. Treizeci și opt de pacienți au avut o ruptură de ligament încrucișat anterior (LCA) la artroscopie. În acest tip de leziune, imaginile SPECT au detectat o absorbție crescută în fața posterioară a platoului tibial lateral (LTPp) cu o valoare predictivă pozitivă (PPV) de 93% și o valoare predictivă negativă (NPV) de 97%. La 55% dintre pacienți, s-a detectat, de asemenea, o absorbție crescută în regiunea sulcusului mijlociu al condilului femural lateral (LFCm): un model „kissing”. Ruptura meniscului medial a fost diagnosticată prin artroscopie la 43 de pacienți. Imaginile SPECT au detectat o absorbție crescută în platoul tibial medial (MTP) cu un PPV de 78% și un NPV de 83%. Corelația cu IRM: toate cele șapte fracturi corticale observate la IRM au fost detectate la SPECT. Douăzeci și opt de pacienți au avut constatări IRM care sugerau o leziune a LCA. Vânătăi osoase însoțitoare au fost observate la 18 dintre ei (64%). Pe imaginile SPECT, toți cei 28 de pacienți cu o ruptură a LIA prezentau o absorbție crescută în LTPp. Cu toate acestea, intensitatea captării la pacienții cu echimoze osoase asociate a fost semnificativ mai mare; gradul mediu de intensitate a fost de 2,4 +/- 0,7 în cazul echimozelor osoase însoțitoare, comparativ cu 1,4 +/- 0,8 în cazul unei rupturi de LCA fără leziuni osoase asociate, P< 0,01.
Concluzie: Rezultatele studiului sugerează că SPECT-ul osos este valoros în traumatismele acute ale genunchiului pentru evaluarea rupturilor de LCA, meniscale sau ambele și pentru detectarea leziunilor osoase asociate.