În lumea occidentală, din ce în ce mai mulți bărbați fac copii după vârsta de 50 de ani, datorită creșterii speranței de viață, căsătoriilor mai târzii și altor motive.
Ca urolog, mulți dintre pacienții mei vin la mine în căutarea unei vasectomii pentru a-și controla mărimea familiei. Cu toate acestea, văd ocazional pacientul care caută să își întemeieze sau să își extindă familia existentă. Acești pacienți au întrebări despre sănătatea sexuală, posibila inversare a unei vasectomii și chiar potențialele anomalii congenitale ca urmare a faptului că vor avea copii mai târziu în viață.
Recent, un pacient de-al meu în vârstă de 56 de ani a venit să mă vadă în cabinetul meu; îi efectuasem o vasectomie cu doi ani înainte. De data aceasta, el mi-a spus că se recăsătorise și dorea să aibă mai mulți copii cu noua sa soție, mai tânără. Mi-a cerut părerea despre șansele sale de a avea copii la 56 de ani și a vrut să știe care ar putea fi unele dintre complicații ca urmare a vârstei sale și a vasectomiei anterioare.
Acest pacient se simțea jenat să vorbească cu soția sa despre probleme legate de vârsta sa și de funcția sexuală și mi-a spus că făcuse câteva cercetări pe internet și că a găsit informații contradictorii.
Iată câteva dintre răspunsurile mele scurte ca răspuns la întrebările sale:
Îngrijorări legate de infertilitate
Ca urolog, văd destul de multe cupluri cu preocupări legate de probleme de infertilitate. Conform ghidurilor Asociației Americane de Urologie, aproximativ 15% dintre cupluri nu reușesc să rămână însărcinate după un an de relații sexuale. În 20% din cazuri, bărbatul este singurul responsabil pentru infertilitate, iar complicațiile legate de fertilitatea masculină pot fi un factor care contribuie în aproximativ 30% până la 40% din cazuri.
Fertilitatea la bărbați este o chestiune multifactorială, dar, în general, da, vârsta contează. În jurul vârstei de 34 de ani, un bărbat începe să aibă un număr mai mic de spermatozoizi. La 40 de ani, concentrația, precum și procentul de spermatozoizi normali (în termeni simpli) începe să scadă. În general, motilitatea spermatozoizilor și cantitatea de spermă ejaculată începe să scadă între 43 și 45 de ani.
Dar este mai complex decât doar vârsta. Cercetătorii au descoperit că îmbătrânirea reproducerii masculine include o varietate de factori care includ, de asemenea, funcția și activitatea sexuală, nutriția și stilul de viață, hormonii și bolile.
Dacă fertilitatea este o problemă pentru pacienții mei, de obicei ordon schimbări specifice ale stilului de viață, inclusiv regimuri de exerciții fizice și diete, tehnici de reducere a stresului și, eventual, psihoterapie, precum și tratament hormonal și multivitamine.
Îngrijorări legate de disfuncția erectilă
Disfuncția erectilă este o realitate dură pentru mulți bărbați de peste 50 de ani. Cei mai mulți oameni știu despre medicamentele cel mai des prescrise, cum ar fi tadalafil (Cialis), sildenafil (Viagra) și vardenafil (Levitra). Cu toate acestea, le recomand, de asemenea, pacienților mei să facă unele schimbări importante în stilul de viață, indiferent dacă iau sau nu medicamente, inclusiv următoarele:
- Nu mai fumați.
- Rămâneți activi din punct de vedere fizic o oră pe zi, trei zile pe săptămână. Prin a rămâne activ mă refer la exerciții cardiovasculare – cum ar fi mersul pe jos rapid, joggingul, mersul pe bicicletă sau săritul coardei – și ridicarea de greutăți ușoare. Nu vă recomand să alergați la maratoane. De asemenea, nu uitați să vă încălziți timp de cel puțin 10 minute și să țineți fiecare întindere timp de minimum 15 secunde fiecare. Odată ce nu mai munciți la fel de mult pentru a finaliza aceeași rutină de exerciții, atunci începeți să creșteți dificultatea.
- Mențineți o greutate corporală sănătoasă.
- Luați în considerare posibilitatea de a căuta ajutor psihologic pentru a face față factorilor de stres la locul de muncă, acasă, finanțe, familie, etc.
Vezi și:
: Nu așteptați un atac de cord pentru a vă prelua sănătatea
Reversia vasectomiilor
Majoritatea pacienților mei vin la mine în căutarea unei vasectomii, dar între 3% și 6% dintre bărbații americani cu vasectomii aleg să își inverseze vasectomia. Dacă v-ați făcut o vasectomie, există o șansă să o puteți anula. Operația nu este, de obicei, acoperită de asigurările de sănătate, așa că este destul de costisitoare.
În timp ce operația are adesea succes, în funcție de starea de sănătate a pacientului, nu poate fi efectuată întotdeauna. Dacă un bărbat de peste 50 de ani se gândește la o vasectomie inversă, el trebuie mai întâi să fie evaluat de un urolog pentru a vedea dacă este o posibilitate. În calitate de urologi, trebuie să evaluăm: dimensiunea și textura testiculelor; epididimul, care face parte din testicul; și cicatricile de la orice operație anterioară.
Dacă ați făcut o vasectomie și doriți să inversați operația, va trebui să consultați un specialist. Deși toți urologii sunt chirurgi, unii urologi sunt specializați în acest tip de microchirurgie care este mai complicată din punct de vedere tehnic. Dacă mergeți deja la un urolog, întrebați dacă medicul efectuează această procedură sau dacă ar putea să vă trimită la un urolog specializat în această procedură.
Asigură-te că vorbești cu urologul tău și despre crioconservarea spermei (sperm banking) în momentul operației, în cazul în care reversul nu funcționează.
Preocupări cu privire la tulburările congenitale
Câțiva bărbați au venit la mine întrebându-mă dacă faptul de a avea copii mai târziu în viață i-ar expune pe copiii lor la riscuri de sănătate, cum ar fi anomalii congenitale. Răspunsul este: este mult mai complicat decât doar vârsta, iar cercetările nu sunt concludente.
Este nevoie de mai multe studii pentru a determina în mod concludent că vârsta paternă crescută este un indicator absolut al riscurilor crescute de tulburări grave la copiii cu tați mai în vârstă.
Citește: Bărbați trecuți de 50 de ani: faceți curățenie cu aceste sfaturi de stil și îngrijire
Deci, fiți atenți la ceea ce citiți pe internet. Există o mulțime de bărbați care, după vârsta de 50 de ani, au avut copii sănătoși. Până când nu se va stabili o legătură între vârsta paternă și afecțiuni, nu i-aș sfătui pe pacienți să nu aibă copii după 50 de ani doar din cauza vârstei.
Să vă mențineți în formă și să mâncați bine
Primul meu sfat pentru pacienții care au peste 50 de ani este să se mențină în formă și să mănânce sănătos. Asta înseamnă un accent pe fructe și legume și mai puțin pe proteine animale. De asemenea, recomand să limitați consumul de alcool, să beți multă apă și, pentru pacienții care fumează – să renunțe imediat la fumat.
În plus, toți bărbații care se apropie de 50 de ani ar trebui să fie supuși unui screening pentru cancerul de prostată, care este a doua cauză de deces prin cancer la bărbații americani.
Citește în continuare: Reguli noi pentru a face exerciții fizice dacă aveți peste 50 de ani
Dacă aveți întrebări despre fertilitate, disfuncție erectilă sau cancer de prostată, ar trebui să consultați un urolog de încredere.
Dr. Marcos Del Rosario-Santiago este un urolog certificat și membru al Asociației Americane de Urologie. El și-a finalizat rezidențiatul în urologie în 2015 la Spitalul General din Mexic (HGM), unul dintre cele mai importante spitale de cercetare din țară.