Aceste medicamente țintesc părți ale celulelor de melanom care le fac diferite de celulele normale. Medicamentele țintite acționează diferit față de medicamentele chimioterapice standard, care atacă practic orice celule care se divid rapid.
Medicamentele țintite pot fi foarte utile în tratarea melanoamelor care au anumite modificări genetice.
Medicamente care țintesc celulele cu modificări ale genei BRAF
Aproximativ jumătate din toate melanoamele au modificări (mutații) în gena BRAF. Celulele de melanom cu aceste modificări produc o proteină BRAF alterată care le ajută să crească. Unele medicamente țintesc această proteină și alte proteine înrudite, cum ar fi proteinele MEK.
Dacă aveți melanom care s-a răspândit dincolo de piele, o mostră de biopsie a acestuia va fi probabil testată pentru a vedea dacă celulele canceroase au o mutație BRAF. Medicamentele care țintesc proteina BRAF (inhibitori BRAF) sau proteinele MEK (inhibitori MEK) nu sunt susceptibile de a acționa asupra melanoamelor care au o genă BRAF normală.
De cele mai multe ori, dacă o persoană are o mutație BRAF și are nevoie de terapie țintită, va primi atât un inhibitor BRAF, cât și un inhibitor MEK, deoarece combinarea acestor medicamente funcționează adesea mai bine decât oricare dintre ele singur.
Inhibitori BRAF
Vemurafenib (Zelboraf), dabrafenib (Tafinlar) și encorafenib (Braftovi) sunt medicamente care atacă direct proteina BRAF.
Aceste medicamente pot micșora sau încetini creșterea tumorilor la unele persoane al căror melanom s-a răspândit sau nu poate fi îndepărtat complet.
Dabrafenib poate fi, de asemenea, utilizat (împreună cu inhibitorul MEK trametinib; a se vedea mai jos) după o intervenție chirurgicală la persoanele cu melanom în stadiul III, unde poate ajuta la scăderea riscului de reapariție a cancerului.
Aceste medicamente se administrează sub formă de pastile sau capsule, o dată sau de două ori pe zi.
Efectele secundare frecvente pot include îngroșarea pielii, erupții cutanate, mâncărimi, sensibilitate la soare, dureri de cap, febră, dureri articulare, oboseală, căderea părului și greață. Reacțiile adverse mai puțin frecvente, dar grave, pot include probleme de ritm cardiac, probleme hepatice, insuficiență renală, reacții alergice severe, probleme severe ale pielii sau ochilor, sângerări și creșterea nivelului de zahăr din sânge.
Câteva persoane tratate cu aceste medicamente dezvoltă noi cancere cutanate cu celule scuamoase. Aceste cancere sunt de obicei mai puțin grave decât melanomul și pot fi tratate prin îndepărtarea lor. Cu toate acestea, medicul dumneavoastră va dori să vă verifice des pielea în timpul tratamentului și timp de câteva luni după aceea. De asemenea, trebuie să vă anunțați imediat medicul dumneavoastră dacă observați creșteri noi sau zone anormale pe piele.
Inhibitori MEK
Gena MEK lucrează împreună cu gena BRAF, astfel încât medicamentele care blochează proteinele MEK pot ajuta, de asemenea, la tratarea melanoamelor cu modificări ale genei BRAF. Inhibitorii MEK includ trametinib (Mekinist), cobimetinib (Cotellic) și binimetinib (Mektovi).
Aceste medicamente pot fi utilizate pentru a trata melanomul care s-a răspândit sau care nu poate fi îndepărtat complet.
Trametinib poate fi, de asemenea, utilizat împreună cu dabrafenib după o intervenție chirurgicală la persoanele cu melanom în stadiul III, unde poate ajuta la scăderea riscului de reapariție a cancerului.
Încă o dată, cea mai frecventă abordare este de a combina un inhibitor MEK cu un inhibitor BRAF. Acest lucru pare să micșoreze tumorile pentru perioade mai lungi de timp decât utilizarea fiecărui tip de medicament în parte. Unele efecte secundare (cum ar fi dezvoltarea altor tipuri de cancer de piele) sunt de fapt mai puțin frecvente cu această combinație.
Inhibitorii MEK sunt pastile care se iau o dată sau de două ori pe zi.
Efectele secundare comune pot include erupții cutanate, greață, diaree, umflături și sensibilitate la lumina soarelui. Reacții adverse rare, dar grave, pot include afectarea inimii, a plămânilor sau a ficatului; hemoragii sau cheaguri de sânge; probleme de vedere; leziuni musculare și infecții ale pielii.
Medicamente care țintesc celulele cu modificări ale genei C-KIT
O mică parte a melanoamelor au modificări ale genei C-KIT care le ajută să crească. Aceste modificări sunt mai frecvente în cazul melanoamelor care debutează în anumite părți ale corpului:
- În palmele mâinilor, tălpile picioarelor sau sub unghii (cunoscute sub numele de melanoame acrale)
- În interiorul gurii sau în alte zone mucoase (umede)
- În zonele care se expun la soare în mod cronic
Câteva medicamente cu țintă precisă, cum ar fi imatinib (Gleevec) și nilotinib (Tasigna), pot afecta celulele cu modificări în C-KIT. Dacă aveți un melanom avansat care a debutat într-unul dintre aceste locuri, medicul dumneavoastră vă poate testa celulele de melanom pentru modificări ale genei C-KIT, ceea ce ar putea însemna că unul dintre aceste medicamente ar putea fi de ajutor.
Medicamentele care vizează diferite modificări ale genelor sunt, de asemenea, studiate în cadrul unor studii clinice (vezi Ce este nou în cercetarea privind melanomul cutanat?).
.