Medicii necinstiți: De ce mint medicii

Relația medic-pacient este una complexă.

Ea are loc într-o perioadă stresantă și aglomerată atât pentru pacient, cât și pentru medic. Deoarece implică cel puțin doi oameni, există de obicei cel puțin trei versiuni ale conversației: cea a medicului, cea a pacientului și versiunea adevărată.

Un sondaj publicat săptămâna aceasta în revista Health Affairs reflectă această relație complexă. Lisa Iezzoni și colegii săi au intervievat 1.891 de medici din întreaga țară cu privire la cât de sinceri sunt cu pacienții lor în ceea ce privește greșelile medicale și prognosticul unui pacient.

Sondajul a constatat că, deși două treimi dintre medici sunt de acord că ar trebui să împărtășească erorile medicale grave cu pacienții lor, o treime nu au fost complet de acord. Aproape două cincimi dintre respondenți au declarat că nu și-au dezvăluit relațiile financiare cu companiile de medicamente și dispozitive. Și mai mult de 55% dintre medici au declarat că deseori sau uneori au descris prognosticul unui pacient într-o manieră mai pozitivă decât ar putea susține faptele.

Aceste rezultate ale sondajului sunt neliniștitoare. Cu toții vrem să ne gândim la medicină ca la o profesie onorabilă și că oamenii din ea lucrează cu integritate.

Deși ar trebui să fim cu toții îngroziți de faptul că un medic ar înșela sau ar minți un pacient, ar trebui, de asemenea, să privim dincolo de halatul alb pentru o explicație. Deși nu este o justificare, realitatea este că medicii sunt oameni. Ei au toate sentimentele și defectele oamenilor.

Vă rugăm să rețineți că erorile medicale se pot datora neglijenței, dar cel mai adesea sunt mai des un eșec de a analiza datele în mod corespunzător.

Multe erori medicale sunt pur și simplu o chestiune de ghinion: medicul nu a fost suficient de bun în acea zi și s-ar fi descurcat mai bine cu o zi înainte sau a doua zi. Unele rezultate proaste nu sunt chiar din vina medicului.

Unii medici nu recunosc eroarea din teama de litigii. Dar experiența mea este că disconfortul de a aborda propriile eșecuri sau slăbiciuni este mai frecvent motivul pentru care nu se recunoaște.

Este o tendință umană normală să nu vrei să recunoști o eroare. Mărturisirea este dificilă, mai ales atunci când trebuie să recunoști responsabilitatea față de persoana pe care ai rănit-o.

În cazul unui rezultat „ghinionist”, este posibil ca medicul să nu fie dispus să recunoască lipsa sa de control. Acest lucru se datorează adesea unei lipse de comunicare în timpul procesului de consimțământ – când medicii explică posibilele rezultate sau efecte secundare – și poate duce la furia pacientului atunci când lucrurile merg prost.

În mod ironic, atunci când am văzut un medic recunoscând o eroare, pacientul sau familia pacientului este de obicei iertător și rareori îl dă în judecată.

Așadar, de ce un medic nu ar fi sincer cu privire la boala sau prognosticul unui pacient? Acest lucru se datorează probabil faptului că medicii nu sunt întotdeauna cei mai buni comunicatori. Explicațiile medicale implică definirea unor lucruri complicate. Acest lucru este dificil și de multe ori este mai ușor să nu o facă. Uneori există o tendință de a simplifica până la punctul de a nu spune adevărul.

Este regretabil faptul că sistemul nostru medical îi plătește pe medici cu generozitate pentru a face proceduri medicale, dar nu rambursează bine pentru a vorbi cu pacienții, a-i consilia și a petrece timp cu ei.

Într-un mediu normal de cabinet, un medic este adesea obligat să vadă patru sau mai mulți pacienți pe oră. Întrebările rămân fără răspuns sau cu jumătate de răspuns în timp ce medicul se deplasează dintr-o cameră în alta, evaluând pacientul, citind istoricul pacientului și cercetările de laborator, documentând și căutând lucruri.

Este un medic de cabinet privat rar care poate bloca timp suplimentar pentru un pacient cu nevoi speciale. Acest lucru poate fi costisitor.

A-i da o veste proastă unui pacient este îngrozitor de dificil. Este întotdeauna o luptă emoțională pentru orice ființă umană grijulie. Stimulentul emoțional este de a reține informații sau de a fi mai puțin sincer. Este mai greu pentru mine să spun unui pacient că este pe moarte – și că tot ceea ce putem face în mod rezonabil este să încercăm să îl menținem confortabil – decât să spun unui membru al familiei că un pacient a murit.

În calitate de persoană care studiază modul în care este furnizată asistența medicală și modul în care este consumată asistența medicală, concluziile acestui sondaj nu mă surprind, iar soluțiile nu sunt simple.

Trebuie să transformăm asistența medicală. Acest lucru implică împuternicirea pacientului. Pacienții trebuie să se intereseze de propria lor sănătate. Să pună întrebări bune și să aștepte, dacă nu chiar să ceară răspunsuri. Unii pacienți vor avea nevoie de avocați sau navigatori care să îi ajute.

Transformarea implică, de asemenea, ca mai mulți membri ai profesiei medicale să ajungă să conștientizeze semnificația termenului „profesie”. O „profesie” este un grup de oameni care își pun propriile interese pe plan secundar față de interesele oamenilor pe care îi servesc. O profesie este, de asemenea, un grup care se educă și se controlează singur.

Cea mai mare îngrijorare a mea este că mulți medici și pacienți nu reușesc să înțeleagă cât de complicată poate fi medicina.

Chiar și medicii nu reușesc să-și amintească faptul că medicina este o știință și o artă, adesea cu răspunsuri neclare. Există lucruri în medicină care sunt cunoscute din punct de vedere științific și lucruri care sunt necunoscute. Există, de asemenea, lucruri despre care se crede.

Medicul înțelept face o distincție între cele trei. Medicul neînțelept confundă adesea ceea ce crede cu ceea ce știe. Este posibil ca acești medici neînțelepți să nu știe că nu le spun pacienților lor adevărul.

Opiniile exprimate în acest articol nu le reprezintă neapărat pe cele ale CNN, ale Societății Americane de Cancer sau ale Universității Emory.