De John Messmer, M.D.
Penn State Milton S. Hershey Medical Center
Durerile de cap există de multă vreme. Poezia sumeriană antică din anul 3000 î.Hr. face referire la durerile de cap. Cu toate acestea, secole de exprimare a preocupărilor și sentimentelor noastre cu privire la disconfortul și cauzele durerilor de cap nu au servit la eliminarea concepțiilor greșite despre acestea. De exemplu, în timp ce durerile de cap variază de la ușoare la severe și de la constante la intermitente, durerile de cap puternice sunt adesea numite în mod incorect migrene. O teamă comună pentru persoanele care se confruntă cu o nouă durere de cap este că aceasta ar putea fi cauzată de o tumoare pe creier. Ei bine, nu toate durerile de cap sunt migrene – Societatea Internațională de Cefalee enumeră 20 de tipuri diferite de dureri de cap – și doar un procent foarte mic de dureri de cap noi sunt simptomatice ale unei tumori cerebrale.
Durerile de cap cu migrene au tendința de a se transmite în familie. Unul din patru americani suferă de migrene, dintre care două treimi sunt femei. Cercetările au îmbunătățit înțelegerea și tratamentul durerii de migrenă, ceea ce este un lucru norocos, deoarece migrenele costă companiile și lucrătorii americani 13 miliarde de dolari anual în salarii și productivitate pierdute. Migrenele par să provină de la un grup de celule nervoase de la baza creierului la persoanele susceptibile. Stresul, hormonii, alimentele, alcoolul, lipsa somnului, lumina, anxietatea și mișcarea pot declanșa migrenele, dar acestea pot apărea fără niciun motiv aparent. Migrena tipică se dezvoltă pe o parte a capului, pulsează și este asociată cu greață. Ocazional, apar modificări vizuale, cum ar fi lumini intermitente sau încețoșare, înainte de apariția durerii de cap. De cele mai multe ori, lumina și sunetul înrăutățesc durerea. Migrenele netratate durează de la câteva ore până la cea mai mare parte a unei zile, uneori mai mult. Cu terapiile actuale, tratamentul poate avea ca rezultat puțin sau deloc timp pierdut la locul de muncă sau la școală.
Durerile de cap de tip tensiune
Durerile de cap de tip „tensiune” sau de contracție musculară sunt cel mai frecvent tip de durere de cap care apare la 70 la sută dintre bărbați și 90 la sută dintre femei și se credea cândva că se datorează mușchilor încordați de la nivelul gâtului și al capului. Cercetările actuale arată o explicație mai complicată care implică nervii senzoriali și chimia creierului. Termenul de „cefalee de tip tensiune” este folosit acum pentru a reflecta cauza mai complicată. Durerile de cap de tip tensiune pot dura de la câteva minute la câteva zile. Mușchii din zona durerii sunt adesea încordați și sensibili, dar persoana nu are de obicei greață, pulsații sau sensibilitate la lumină și sunet. Stresul poate fi un factor care contribuie semnificativ, dar durerile de cap de tip tensional pot apărea din cauza oboselii, somnului slab, bolii, anxietății sau depresiei. Durerile de cap de tip tensiune pot fi localizate la nivelul gâtului, la ceafă, la una sau la ambele părți ale capului și la nivelul feței. De obicei, aceste dureri de cap apar și dispar, dar aproximativ 3 la sută din populație are zilnic dureri de cap de tip tensiune.
Tumorile cerebrale sunt înfricoșătoare, dar nu sunt o cauză comună a durerilor de cap. O durere de cap cauzată de o tumoare cerebrală este mai frecventă la persoanele care au deja un istoric de dureri de cap, dar este de obicei mai severă și mai constantă. Durerile de cap nou apărute sau o schimbare semnificativă a tiparului ar trebui să ridice suspiciunea în special la o persoană cu o nouă constatare neurologică sau cu un istoric anterior de cancer care se poate răspândi la creier.
Sângerarea în creier cauzează de obicei o durere de cap cu debut brusc, foarte severă și adesea descrisă ca fiind „cea mai gravă durere de cap din viața mea”. Rigiditatea gâtului apare adesea împreună cu un anumit grad de confuzie și adesea simptome precum slăbiciunea. În multe cazuri, sângerarea provine de la un anevrism, care este o umflătură a unei zone slabe a unei artere cerebrale.
Durerile de cap de tip cluster apar la mai puțin de unu la sută din populație și sunt de șase ori mai frecvente la bărbați. Antecedentele familiale sunt rare. Denumirea provine de la modelul de dureri de cap multiple, severe, invalidante și intense în jurul ochiului, care apar timp de câteva zile, adesea la schimbarea de anotimp, apoi dispar timp de luni sau ani la rând. Acestea durează de obicei mai puțin de două ore, dar pot apărea de mai multe ori într-o zi. Clusterele cauzează, de asemenea, unul din mai multe alte semne, cum ar fi, lăcrimarea, congestia nazală, înroșirea ochilor, slăbirea pleoapelor, transpirația și curgerea nasului.
Nevralgia este un alt tip de durere de cap care provine de la nervii mari ai feței și ai gâtului. Nevralgia de trigemen provoacă dureri faciale severe declanșate de atingere, frig, mâncare și alți stimuli. Nevralgia cervicală provine de la nervii spinali de la nivelul gâtului și cauzează o durere de tragere în sus, în partea din spate a capului.
Articulația maxilarului sau temporo-mandibulară a fost asociată cu durerile de cap, la fel ca și infecțiile sinusale. Persoanele în vârstă pot avea dureri de cap din cauza arteritei temporale, o afecțiune inflamatorie a uneia dintre arterele de la nivelul scalpului care poate duce la orbire. Alte cauze ale durerilor de cap recurente includ tusea sau efortul, actul sexual, traumatisme, anomalii osoase, inflamarea sau ruperea arterei carotide și altele.
Honestly, există suficiente cauze ale durerilor de cap pentru a necesita o educație medicală pentru a le clasifica. Ceea ce probabil că sumerienii antici nu știau este că toate acele scrieri despre durerile de cap se pot dovedi de fapt utile. Dacă aveți dureri de cap, vă puteți ajuta medicul dumneavoastră să determine tipul și cel mai bun tratament ținând un jurnal al durerilor de cap. Notați când aveți dureri de cap, cât durează, dacă există sau nu și alte simptome, dacă acestea sunt într-un singur loc sau în mai multe locuri, dacă sunt asociate cu ciclurile menstruale, oboseala, alcoolul sau anumite alimente.
Pentru a reduce probabilitatea apariției durerilor de cap cronice, asigurați-vă că mâncați mese echilibrate la intervale regulate, mențineți un ritm regulat de somn și de trezire și faceți exerciții fizice regulate. Dacă apelați la îngrijirea și tratamentul unui medic, respectați întâlnirile programate și înțelegeți de ce sunt prescrise medicamentele, luându-le exact așa cum vi se indică. Ca întotdeauna, evitați să folosiți medicamentele altcuiva, ceea ce, în cazul tratamentelor pentru dureri de cap, poate fi deosebit de periculos. Dacă tiparul durerilor de cap se schimbă brusc sau dacă apare o durere de cap nouă sau severă, adresați-vă medicului dumneavoastră.
.