Planurile Health Maintenance Organization (HMO) au o rețea definită de medici și spitale locale contractate pentru a asigura îngrijirea membrilor. În general, membrii trebuie să apeleze la acești furnizori de îngrijire pentru a primi beneficii pentru serviciile acoperite, cu excepția situațiilor de urgență. Unele planuri HMO nu au nevoie de trimiteri pentru îngrijiri de specialitate.
Planurile HMO-POS (Point of Service) includ toate caracteristicile planurilor HMO, plus posibilitatea de a merge în afara rețelei contractate pentru anumite servicii de îngrijire a sănătății – de obicei la un cost mai mare. Unele planuri POS nu necesită trimiteri pentru îngrijiri de specialitate.
Planurile PPO (Preferred Provider Organization) oferă membrilor acces la o rețea de medici și spitale contractate, dar le oferă, de asemenea, flexibilitatea de a căuta servicii acoperite în afara rețelei contractate, de obicei la un cost mai mare. Membrii nu au nevoie de o trimitere pentru îngrijiri de specialitate.
Planurile PPO sunt disponibile fie ca oferte PPO locale (anumite județe din cadrul unui stat), fie ca oferte PPO regionale (RPPO). RPPO-urile deservesc o zonă geografică mai mare – fie un singur stat, fie o zonă cu mai multe state. RPPO-urile oferă aceleași prime, beneficii și cerințe de împărțire a costurilor pentru toți membrii din regiune.
.