Scop: În contextul pacienților de sex feminin din cadrul serviciilor de urgență care primesc atât o scanare CT, cât și o ecografie a pelvisului, am comparat studiile pentru a evalua valoarea diagnostică a non-vizualizării ovarului în prezicerea absenței bolii ovariene.
Metode: O revizuire retrospectivă a fișei medicale electronice a identificat pacientele adulte de sex feminin care nu sunt gravide și care au primit atât o tomografie computerizată a abdomenului și pelvisului, cât și o ecografie pelviană transabdominală și transvaginală într-o perioadă de 48 de ore prin serviciul de urgență. Studiile imagistice au fost examinate în orb pentru a evalua ovarele pe fiecare CT și US în mod independent. Ovarele au fost caracterizate ca fiind normale, nevizualizate sau anormale care necesită urmărire. Toate cazurile de ovare nevizualizate au fost comparate cu aspectul la examenul corespunzător pentru fiecare pacientă și au fost evaluate pentru concordanță (normal sau nevizualizat) sau dezacord (anormal). Ulterior, fișa medicală electronică a fost utilizată ca standard de referință pentru a evalua prezența sau absența patologiei ovariene în următoarele nouăzeci de zile. Analiza statistică a fost efectuată utilizând un test McNemar cu un interval de încredere de 95%.
Rezultate: Un total de 181 de paciente au fost incluse în studiu (intervalul de vârstă 18-75 de ani). Dintre acestea, 36 de paciente au avut non-vizualizare a unui ovar (21 de paciente) sau a ambelor ovare (15 paciente) la oricare dintre studii. La CT, 18 ovare au fost nevizualizate, fără cazuri de dezacord la ecografie sau la urmărirea ulterioară pe termen scurt (NPV 100%). La ecografie, 39 de ovare au fost nevizualizate, trei dintre aceste anexe apărând anormale la CT (NPV 92%): unul cu un ovar mărit și două cu hidrosalpinx. Nicio anomalie ovariană nu a fost evidențiată la urmărirea pe fișă. S-a observat o corelație semnificativă de concordanță între perechile normale și cele nevizualizate la CT și US (p = 0,025, McNemar). A existat o VAN combinată de 94%, indiferent de modalitate, pentru absența patologiei ovariene în caz de nevizualizare. Cele mai frecvente constatări imagistice anormale asociate cu ovarele nevizualizate au fost fibroamele uterine și hemoperitoneul.
Concluzie: Absența detectării ovarului pe US sau CT pelvină este foarte predictivă pentru lipsa unei anomalii ovariene la urmărirea pe termen scurt și nu necesită, de obicei, imagistică suplimentară pentru a exclude boala ovariană.