Dacă ați ajuns până la școala de optometrie, nu există nicio îndoială că ați reușit să învingeți niște cursuri de matematică destul de dificile: trigonometrie, algebră, calcul, statistică, tot tacâmul. Și totuși, când vine vorba de aplicarea ecuației AC/A aproape-departe în clinică, știu că nu pot fi singurul al cărui creier pare să se oprească. Ecuația pe care am învățat-o în anul 2 este absolut plină de mine matematice – mai ales când vine momentul să faci un calcul în cap:
AC/A = /
V = răspunsul de vergență = PD (cm) / distanța de lucru (m) A = răspunsul acomodativ (D) = 1 / distanța de lucru (m) Ph = foria (eso este +, exo este -)
Calcularea cererii de vergență cu o distanță interpupilară (PD) diferită de 6.0 cm sau cererea de acomodare pentru o distanță de lucru apropiată, alta decât 40 cm, poate fi greu de realizat fără un pix și o hârtie – mai ales cu nevoia suplimentară de a reține ce unități de măsură trebuie utilizate și ce convenție de semne este adecvată. De aceea îmi place cealaltă metodă AC/A prezentată mai jos – cu cât mai puțină matematică mentală, cu atât mai bine!
Elevii de laNOVA exersând testul de acoperire!
Una dintre principalele mele verificări de logică la calculul AC/A este să fac o „verificare rapidă a PD-ului” chiar de la început. Acest lucru mă va ajuta să știu imediat dacă AC/A va fi mai mare sau mai mică decât distanța interpupilară (PD în centimetri).
- Dacă pacientul este mai exoforic (sau mai puțin esoforic) de aproape decât de departe, AC/A va fi scăzută (adică, o valoare mai mică decât PD-ul lor).
- Dacă pacientul este mai esofrenic (sau mai puțin exofrenic) la aproape decât la departe, AC/A va fi mare.
Metoda de mai jos de calcul al AC/A încorporează acest tip de gândire pentru a vă ajuta să înțelegeți de ce ați putea adăuga sau scădea din distanța PD în funcție de fori.
AC/A = PD (cm) +/-
- Dacă foria la aproape este mai esopată decât la departe, adăugați-o la distanța PD.
Ex. Foria de la distanță este 2 exo, foria de aproape (la 40 cm) este 5 eso, distanța PD este 60mmCalculați: AC/A = 6,0 + (7*0,40) = 8,8VerificarePD: Pacientul este mai mult eso la aproape decât la departe, deci AC/A ar trebui să fie mai mare ca mărime decât distanța interforală în centimetri – și este!
- Dacă foria la aproape este mai exo decât la departe, scădeți este din distanța PD.
Ex. Foria de la distanță este 2 exo, foria de aproape este 6 exo (la 30 cm), distanța PD este 55mmCalculați: AC/A = 5,5 – (4*0,3) = 4,3VerificarePD: Pacientul este mai mult exo de aproape decât de departe, deci AC/A ar trebui să fie mai mic ca mărime decât distanța interpupilară în centimetri – și este!
Pregătiți să calculați niște cifre…