Palparea trebuie să aibă loc în general cu examinatorul pe partea dreaptă a pacientului. Mâinile calde și un pacient relaxat sunt esențiale pentru ca palparea să aibă succes. Pentru a ajuta pacientul să se relaxeze:
- Începeți încet și ușor cu o palpare ușoară, evitând orice zonă de sensibilitate.
- Solicitați pacientului să își îndoaie genunchii pentru a ajuta la relaxarea peretelui abdominal.
- Căutați pacienții care se gâdilă să-și pună mâna peste a dumneavoastră în timpul palpării.
Adoptați o abordare sistematică pentru a evalua regiunile suprapubiană, periumbilicală și epigastrică, în plus față de toate cele patru cadrane. Notați orice mase, zone de sensibilitate sau de gardă. Urmăriți palparea ușoară cu o palpare profundă.
Palparea ficatului:
După palparea generală, examinatorul trebuie să palpeze în mod specific ficatul, evaluând conturul și consistența acestuia, dimensiunea și prezența sensibilității sau a pulsatilității. Dacă este palpabil, ficatul normal este neted, cu o margine moale și distinctă, în general nu este sensibil și poate fi palpabil la câțiva centimetri sub marginea costală în linia claviculară mediană.
Palparea splinei:
După palparea ficatului, determinați dacă este palpabil un vârf de splină, notând localizarea, conturul și prezența sensibilității. Dacă puneți pacienta să se rostogolească pe partea dreaptă, vă va crește capacitatea de a palpa mărirea subtilă a splinei. Vârful splinei este rareori palpabil la adulți, iar prezența sa ar trebui să alerteze examinatorul asupra unei posibile splenomegalii.
Palparea aortei și a rinichilor:
În cele din urmă, evaluați dacă există anevrism aortic. Aproximativ 30% dintre anevrismele abdominale asimptomatice sunt depistate la examinarea fizică a abdomenului. Aorta normală are o lățime mai mică de 3,0 cm. O masă pulsatilă periumbilicală sau abdominală superioară este sugestivă pentru un anevrism aortic sau o ectasie. Capacitatea de a evalua lățimea aortei prin palpare este foarte dependentă de masa corporală sau de musculatura abdominală.
La adulți, rinichii sunt rareori palpabili, cu excepția cazului în care sunt măriți sau foarte chistici. Cu toate acestea, rinichii transplantați sunt palpabili în cadranele inferioare.
Regiunea inghinală:
Adesea, în cadrul examenului abdominal este inclusă o evaluare a regiunii inghinale; evaluarea pulsurilor arteriale prin palpare și auscultare și notarea oricărei măriri a ganglionilor limfatici.
 |
Click pe pictograma video pentru discuții suplimentare și demonstrații ale tehnicilor de palpare. |