Lucrăm îndeaproape cu centrele locale de îngrijire a rănilor și colaborăm cu acestea pentru a alege cea mai bună abordare pentru a trata fiecare ulcer în mod agresiv și eficient. Suntem experți locali în tratarea celei mai frecvente cauze a ulcerelor venoase este de obicei de la o venă perforantă incompetentă.
Ce sunt venele perforante?
Venele perforante servesc drept conexiuni între cele două rețele de vene de la nivelul extremităților, sistemul venos superficial și sistemul venos profund. Venele perforante conectează cele două sisteme paralele, oarecum precum treptele unei scări conectează șinele laterale, și în mod normal drenează sângele din venele superficiale către venele profunde, ca parte a procesului de întoarcere a sângelui sărăcit în oxigen către inimă.
Venele perforante au supape unidirecționale concepute pentru a preveni refluxul sângelui în jos spre venele superficiale. Atunci când aceste supape nu mai funcționează corect și apare refluxul, acumularea de sânge și presiune poate face ca nu numai venele superficiale, ci și venele perforante însele să devină incompetente. Venele perforante din partea inferioară a piciorului și gleznei sunt deosebit de vulnerabile la distensie și incompetență, iar problemele circulatorii rezultate creează o probabilitate crescută de edem, decolorare a pielii, dermatită și ulcere cutanate în zona imediată.
Tratamentul ulcerațiilor la nivelul picioarelor
Ulcerele venoase sunt răni ale picioarelor care pot fi de natură superficială (straturile superioare ale pielii) sau profundă. Ulcerele venoase sunt cauzate de insuficiența venoasă cronică (boala de reflux venos) care apare din cauza unor valve venoase deteriorate care permit sângelui să se adune în picioare. Persoanele care au ulcere venoase pot avea sau nu vene varicoase. În funcție de anatomia pacientului și de gravitatea plăgii, ulcerele venoase pot fi tratate cu ciorapi de compresie sau cu procedura ClosureFast.
Ablația perforatoarelor cu radiofrecvență (RFPA)
Procedura RFPA se efectuează sub anestezie locală ca procedură minim invazivă, în ambulatoriu. Cu ajutorul ghidării cu ultrasunete,un ac fin este trecut în vena perforantă prin piele. Curentul de radiofrecvență încălzește interiorul venei perforante, determinând-o să se micșoreze și să elimine fluxul anormal dintre venele profunde și varicoase. Întregul proces durează aproximativ 10 minute pentru fiecare venă perforantă. Aspectul estetic este superior procedurii SEPS, fără aproape nicio cicatrice, iar pacienții raportează, de obicei, dureri mici sau deloc după aceea. Complicațiile includ tromboza venoasă profundă și leziuni nervoase care provoacă amorțeală. Doar aproximativ 1% din cazurile de amorțeală devin permanente.
Peste 15.000 de proceduri au fost efectuate în întreaga lume, cu rate de închidere care se situează în medie între 70% și 93%… Aghiotantul cu radiofrecvență este singurul dispozitiv de acest tip autorizat de FDA pentru tratamentul venelor perforante incompetente.
Simptome
Presiunile venoase superficiale ridicate de la perforantele incompetente pot cauza vene varicoase sau ulcere cutanate, în special în partea inferioară a piciorului și gleznei.
Incidență și cauze
Peste 70% din toate femeile și 30% din bărbați vor dezvolta un anumit tip de tulburare venoasă. Venele perforante incompetente pot fi sursa refluxului care cauzează vene varicoase sau ulcere cutanate. În cazul în care pacientul are dureri, umflături sau un ulcer, se efectuează o ecografie duplex pentru a pune un diagnostic complet. Ecografia va determina prezența insuficienței tronculare/safene, precum și a incompetenței perforantelor.
Factorii care contribuie includ:
- Hereditatea
- Gestația
- Schimbările hormonale
- Să fii supraponderal
- Să stai în picioare sau așezat pentru o perioadă prelungită de timp
- Vârsta înaintată
- Traumatisme
Anatomie
Din moment ce oamenii merg în poziție verticală, venele picioarelor noastre conțin supape care, în mod normal, permit un flux sanguin unidirecțional de la picioare până la inimă. Acestea se închid și împiedică circulația inversă a sângelui atunci când ne odihnim în poziția în picioare. Atunci când supapele cedează, există un flux sanguin înapoi („insuficiență” venoasă sau „reflux”) care are ca rezultat o presiune venoasă foarte ridicată. Deoarece venele au pereții foarte subțiri, această presiune ridicată provoacă o întindere și o alungire semnificativă – ceea ce duce la formarea varicelor și a venelor de tip păianjen.
ABLAȚIA FRF cu VENEFIT RFS CATHETER este singurul dispozitiv endovenos autorizat de FDA în mod specific pentru tratamentul perforantelor incompetente.
Protocolul preoperator
Localizarea și funcționarea defectuoasă a venelor perforante vor fi determinate prin ecografie duplex. Dacă se constată că o venă perforantă alimentează o venă varicoasă mare sau se află la baza unui ulcer cutanat, atunci se va recomanda un tratament.
În funcție de mărimea și adâncimea venei perforante, se va oferi unul dintre cele două tratamente. Dacă vena este scurtă sau mică, atunci se efectuează o injecție de scleroterapie cu spumă sub ghidaj ecografic. Un ac mic intră în vena perforantă și se injectează o cantitate mică de material sclerozant spumos. Dacă vena perforantă este mai lungă sau mai mare, atunci se introduce un mic cateter și se utilizează energie de radiofrecvență cu un cateter brevetat pentru a închide vena. Ambele tratamente oblojesc sursa de presiune venoasă ridicată.
Protocol post-procedură
După ce procedura este finalizată, se pune un ciorap de compresie pe piciorul tratat timp de 7 zile. În condiții normale, pacientul se poate întoarce la locul de muncă în ziua următoare.
Următoarele sunt recomandări comune ale medicilor:
- Purtați ciorapi de compresie pentru o perioadă de o săptămână tot timpul, apoi încă 3 săptămâni în timpul zilei
- Atenție la activități cu impact ridicat, cum ar fi alergarea sau step aerobic pentru o perioadă de 3 săptămâni
- Se încurajează mersul pe jos, deoarece va ajuta la procesul de vindecare
Se va repeta ecografia peste 3-7 zile pentru a verifica venele profunde ale picioarelor și din nou peste 4 săptămâni pentru a se asigura că venele tratate sunt sigilate. Ocazional, o venă tratată se va redeschide, necesitând fie injectarea repetată de scleroterapie cu spumă, fie repetarea tratamentului cu laser. Marea majoritate a venelor tratate sunt sigilate la 1 an de urmărire.
Ca în cazul oricărei proceduri, pot apărea unele efecte secundare ușoare. Este posibil să vă confruntați cu o ușoară înroșire a tonusului pielii în zona tratată, care va dispărea în câteva zile. De asemenea, este posibil să observați o ușoară umflătură în zona tratată.