Prezentare clinică
Un bărbat în vârstă de 42 de ani a fost internat cu dureri abdominale severe epigastrice și hipocondriale stângi asociate cu greață și distensie abdominală, dar fără vărsături sau constipație. El a negat orice antecedente de pierdere în greutate sau anorexie. El suferise o laparotomie și excizia unei mase cărnoase cu 1 an mai devreme (fig. 11).). Semnele sale vitale s-au dovedit a fi normale. Abdomenul era oarecum distensat, cu două hernii incizionale în partea superioară a cicatricei laparotomiei anterioare – una dintre acestea era ușor reductibilă, în timp ce cealaltă era ireductibilă, cu o oarecare sensibilitate, dar fără gardă sau rigiditate. Fiorul lichidian și matitatea de deplasare au fost negative. Zgomotele intestinale au fost normale și rectul său era gol. După câteva investigații inițiale, inclusiv o tomografie computerizată a abdomenului, s-a efectuat o laparotomie exploratorie și a fost extirpată o altă masă mucinoasă cărnoasă care se întindea de la splină de-a lungul colonului transvers și în spatele stomacului. El a rămas bine la urmărirea la 12 luni, fără simptome gastrointestinale.
Figura 1 Tomografia computerizată a abdomenului înainte de prima operație.