ANSWER
Examinarea histopatologică a raportat o inflamație granulomatoasă cu necroză cazeoasă compatibilă cu tuberculoza. Explorarea promptă a abdomenului nu a fost fezabilă din cauza aderențelor masive, de aceea s-a continuat tratamentul conservator.
Tuberculoza abdominală rezultă din răspândirea hematogenă a bacililor din plămâni sau prin intermediul limfaticei ganglionilor limfatici implicați. În tractul gastrointestinal, se poate prezenta ca ulcere cu sângerare sau ca o masă care poate cauza obstrucție. Peritonita tuberculoasă se prezintă prin simptome abdominale cronice și ascită. În cavitatea abdominală se dezvoltă depozite de tuberculoză în peritoneu și benzi de aderență. Aspectul macroscopic în timpul intervenției chirurgicale poate fi suficient pentru a diagnostica cu exactitate tuberculoza. Depozitele tuberculoase sunt alb-gălbui, difuze și acoperă peritoneul parietal și visceral, omentumul, ficatul și splina. Adeziunile găsite în peritonita tuberculoasă sunt de obicei laxe și ușor de disecat, dar au fost raportate adeziuni groase și fibroase care pot crește riscul de leziune intestinală în timpul intervenției chirurgicale. Carcinomatoza este cel mai important diagnostic diferențial al peritonitei tuberculoase și, deoarece Cancer Antigen-125 poate fi crescut în tuberculoză, această entitate poate fi diagnosticată greșit drept carcinom ovarian. Biopsia peritoneală laparoscopică este procedura diagnostică de elecție.
.