DISCUȚII
ABSAWBA a capului femural este densitatea osoasă subcondrală radiografică la nivelul domului acetabular superior și acoperă 360° într-un plan orizontal în jurul cadranului superior al capului femural.9,10,11 Astfel că ABSAWBA poate fi demonstrat în radiografiile pelviene, inclusiv în vederile anteroposterioare, iliace și oblice obturatoare ale pelvisului. ABSAWBA este o biomecanică foarte importantă a articulației superioare a șoldului. Astfel că fractura actabulară trece prin ABSAWBA a capului femural creând o osteoartrită posttraumatică a șoldului.1,9,10,12 Studiul nostru nu a inclus stabilitatea șoldului. Am studiat doar unghiurile arcului de arc al acoperișului acetabular al ABSAWBA pentru a evalua ce unghiuri din studiile anterioare au fost sigure pentru ABSAWBA. Cele trei studii anterioare au arătat unghiul de arc de acoperiș acetabular medial corespunzător de 45°, deși studiile s-au bazat pe referințe diferite, inclusiv constatări clinice, stabilitate biomecanică a șoldului și cartilajul articular superior anatomic al acetabulului. Studiul nostru a arătat un unghi de 39° al arcului medial al acoperișului acetabular al ABSAWBA. Figura a confirmat faptul că unghiul de 45° al arcului acoperișului nu a implicat porțiunea medială a ABSAWBA a capului femural.5,7,8 Prin urmare, cel mai adecvat unghi de arc al acoperișului acetabular medial ar trebui să fie de 45°. Vrahas et al. au arătat că un unghi de arc de acoperiș anterior de 25° asigură stabilitatea anterioară a șoldului.7 Cu toate acestea, studiul nostru a arătat că unghiul de arc de acoperiș acetabular anterior al ABSAWBA a fost de 42°. Această cifră a confirmat că cei 25° ai unghiului de arc de acoperiș au implicat porțiunea anterioară a ABSAWBA a capului femural, deși unghiul poate asigura stabilitatea șoldului. Studiul lui Chuckpaiwong și Harnroongroj a arătat un unghi de 52° al unghiului de arc de acoperiș acetabular anterior, deși nu există o implicare a porțiunii anterioare a ABSAWBA atunci când se compară cu studiul nostru de 42° al unghiului de arc de acoperiș anterior.8 Mai mult decât atât, unghiul de 25° al arcului anterior al acoperișului din Vrahas et al. și 42° din studiul nostru au însemnat că unghiul de 52° al arcului anterior al acoperișului din Chuckpaiwong și Harnroongroj ar putea fi peste gradele unghiului.7,8 Motivul este că osteotomia transversală ideală a avut referințe fixe între crestătura sciatică mai mare și cartilajul acetabular superior juxtatectal al acetabulului. Prin urmare, direcția anterioară a osteotomiei curgea drept în jos, departe de coloana iliacă inferioară anterioară. Unghiul arcului anterior al acoperișului din studiul nostru a arătat 42°, ceea ce a confirmat că unghiul de 45° al arcului anterior al acoperișului din sugestia lui Matta nu a deținut nicio implicare a porțiunii anterioare a ABSAWBA a capului femural .5,6 Prin urmare, cel mai adecvat unghi anterior al arcului acoperișului nu ar trebui să fie < 45°. Unghiul de 45° al arcului posterior al acoperișului prezentat ca sugestie Matta, comparat cu unghiul de 55° al arcului posterior al acoperișului din studiul nostru, a arătat că a existat o implicare a porțiunii posterioare a ABSAWBA a capului femural.5,6 Pe de altă parte, unghiul de 70° al arcului posterior al acoperișului din Vrahas et al. și cel de 62° al lui Chuckpaiwong și Harnroongroj nu au arătat nicio implicare a porțiunii posterioare a ABSAWBA atunci când se compară cu unghiul de 55° al arcului posterior al acoperișului acetabular din studiul nostru.7,8 Dar unghiul de 70° al lui Vrahas et al. a arătat o fractură transversală foarte mică sub coloana iscală. La acest nivel, fractura a inclus o parte din peretele acetabular posterior și poziția capului femural este de grade mari de flexie, fractura creează în cea mai mare parte fractură a peretelui acetabular posterior și luxație de șold.4 Unghiul de 62° al arcului arcului posterior al acoperișului acetabular al lui Chuckpaiwong și Harnroongroj a inclus capătul posterior al cartilajului articular superior anatomic al acetabulului deoarece osteotomia transversală a pornit de la crestătura sciatică mare trecând prin zona juxtatectală a acetabulului și excluzând peretele acetabular posterior prin osteotomie. Mai mult decât atât, unghiul de 62° al arcului posterior al acoperișului acetabular a confirmat absența implicării porțiunii posterioare a ABSAWBA în studiul nostru. Prin urmare, cel mai adecvat unghi de arc posterior al acoperișului acetabular ar trebui să fie de 62°. Cu toate acestea, unghiurile de arc de acoperiș ABSAWBA nu sunt aplicabile în cazul fracturilor acetabulare deplasate, deoarece capătul medial al ABSAWBA poate fi cu greu identificat; includerea fracturii creează o distorsiune a ABSAWBA. Prin urmare, studiul nostru al unghiurilor de arc de acoperiș ale ABSAWBA normale a fost necesar doar pentru a clarifica cu precizie intervalele sub care unghiurile de arc de acoperiș obișnuite indică implicarea ABSAWBA de către fracturile acetabulare.
Tabel 2
Compararea unghiurilor de arc de acoperiș ale ABSAWBA cu studiile anterioare
.