Presiunea căilor respiratorii este presiunea întregului sistem respirator (plămâni plus peretele toracic), presiunea transpulmonară este presiunea necesară pentru a distinge parenchimul pulmonar, iar presiunea pleurală este presiunea necesară pentru a distinge peretele toracic.
La pacienții paralizați cu ventilație mecanică, diagramele presiunii căilor respiratorii în funcție de VT indică cantitatea totală de muncă necesară pentru a umfla sistemul respirator. Aceasta reprezintă munca efectuată de ventilator asupra întregului sistem respirator și asupra ETT, NU cantitatea de muncă efectuată de mușchii respiratori.
Calcularea WOB a unui pacient poate fi utilă pentru înțelegerea eșecului de înțărcare, pentru a ajuta la titrarea suportului ventilator și pentru evaluarea efectelor diferitelor moduri de ventilație, a efectelor intervențiilor terapeutice și a influenței performanței ventilatorului (declanșare, livrare de debit etc.).
Pentru persoanele sănătoase, WOB total mediu variază între 0,3 și 0,6 J/L. Pacienții cu boală pulmonară obstructivă sau restrictivă severă „lucrează” la niveluri de două până la trei ori mai mari decât această valoare normală în repaus, cu creșteri accentuate ale muncii la o ventilație minuțioasă mai mare (1). Nu este clar cât de multă muncă poate tolera un pacient înainte ca mușchii respiratori să obosească. Menținerea unei ventilații spontane adecvate este imposibilă la mulți pacienți atunci când volumul de muncă depășește 1,5 J/L.
Produsul presiune-timp este integrala presiunii efectuate de mușchii respiratori în timpul inspirației. Este o alternativă la WOB și are unele avantaje teoretice și practice față de calculele WOB. Produsul presiune-timp (PTP) este suprafața cuprinsă de trasarea în timp a presiunii esofagiene sau a presiunii căilor respiratorii în timpul inspirației.
În principiu, ventilatorul HAMILTON-G5/S1 măsoară WOB numai pentru pacient; acest lucru este valabil pentru Paw și Paux (oricare dintre acestea este selectat). WOB este presiunea căilor respiratorii integrată peste volumul inspirator până când presiunea depășește nivelul PEEP/CPAP. În bucla dinamică presiune/volum, WOB este zona din stânga PEEP/CPAP (așa cum se arată în figura 1).
PTP este căderea de presiune măsurată necesară pentru a declanșa respirația înmulțită cu intervalul de timp până când se atinge nivelul PEEP/CPAP la începutul inspirației. PTP la ventilatoarele Hamilton Medical este zona dintre PEEP și Paw sau Paux/Pes (oricare dintre acestea este selectată; Paux/Pes numai pentru HAMILTON-G5/S1 și, respectiv, HAMILTON-C6), atâta timp cât Paw/Paux (Pes) este sub PEEP, așa cum se arată în figura 2. Valorile normale pentru produsul presiune-timp variază între 60 și 150 cmH2O/secundă pe minut.
.