Context: Procedura Ross a fost aplicată din ce în ce mai mult la nou-născuți și sugari. Adăugarea unei extinderi modificate de tip Konno a inelului aortic permite aplicarea acestei proceduri la nou-născuți și sugari cu hipoplazie inelară semnificativă. Potențialul de creștere și durabilitatea dovedită fac din autogrefa o înlocuire ideală a valvei aortice.
Metode: Între martie 1993 și decembrie 2000, 10 pacienți cu vârsta sub 1 an au fost supuși unei proceduri Ross/Konno la instituția noastră (interval, 2 până la 349 de zile; mediana 16). Toți pacienții au avut stenoză aortică severă până la critică. Toți pacienții au necesitat mărirea inelului aortic pentru nepotrivirea dimensiunilor dintre valva aortică și cea pulmonară.
Rezultate: Nu au existat decese la o urmărire mediană de 48 de luni (interval, de la 1 la 74 de luni). Toți pacienții au avut stenoză aortică nulă sau ușoară la ecocardiografia Doppler. Opt pacienți au avut o insuficiență aortică de la 0 la 1+, 1 pacient a avut o insuficiență aortică de 2+ și 1 pacient a avut o insuficiență aortică de 3+. Nu a fost observată dilatarea inelară aortică. Dilatarea sinusului aortic a apărut inițial (modificarea medie a valorii z: de la 0 la 12 luni, +2,1) și apoi s-a stabilizat (modificarea medie a valorii z: de la 12 la > 36 de luni, +0,6). Niciun pacient nu a necesitat proceduri suplimentare pentru boala valvei aortice. Doi pacienți au necesitat trei înlocuiri de alogrefă pulmonară.
Concluzii: Procedura Ross cu o extindere de tip Konno modificată a inelului aortic este o abordare excelentă a bolii valvei aortice la nou-născut și sugar. Procedura poate fi realizată cu o morbiditate și mortalitate scăzută și cu rate scăzute de reoperare. Autogrefa pulmonară demonstrează durabilitate fără a dezvolta stenoză aortică, insuficiență aortică sau dilatare progresivă. Lărgirea inelului aortic este paralelă cu creșterea somatică.