Ca parte a procesului de acreditare bazat pe rezultate, Consiliul de Acreditare pentru Educație Medicală Absolventă (ACGME) solicită acum ca specialitățile medicale să formuleze și să utilizeze repere educaționale pentru a evalua performanța rezidenților. Aceste repere sunt realizări specifice specialității pe care se așteaptă ca rezidenții să le demonstreze la intervale stabilite în timpul formării lor. În acest Comentariu, autorii susțin că presiunea de a utiliza eficient timpul directorilor de program și al membrilor facultății, în special în modelul din ce în ce mai dependent de veniturile clinice ale centrului medical academic, îi va determina pe directorii de program să îndeplinească aceste noi așteptări de acreditare doar prin adăugarea de itemi care evaluează aceste competențe la formularele de evaluare globală de sfârșit de rotație. Această abordare va crește volumul de muncă al cadrelor didactice, dar nu va furniza informații noi și utile despre competențele rezidenților. Aceleași preocupări s-ar putea aplica în cazul în care comitetele de evaluare încearcă să măsoare aceste noi dimensiuni ale performanței fără a utiliza observarea directă pentru a evalua performanța rezidenților. În aceste circumstanțe, mișcarea milestones nu își va atinge intenția și potențialul. În acest Comentariu, autorii prezintă și oferă dovezi din literatura de specialitate pentru preocupările lor. Ei discută rolul pe care judecătorii umani îl joacă în măsurarea performanței, caracteristicile de măsurare a evaluărilor globale ale performanței și problemele asociate cu simpla adăugare de itemi la formularele de evaluare globală existente.