Descriem cazul unui pacient cu acidoză lactică severă și prezentăm câteva date privind incidența, diagnosticul, factorii de prognostic și tratamentul cel mai adecvat.
Un pacient diabetic de sex masculin în vârstă de 76 de ani, sub tratament cu metformină, hipertensiv, dislipidemic și cu afectare cognitivă ușoară, a fost internat în secția de terapie intensivă în șoc circulator care a necesitat un tratament agresiv cu vasopresoare și volum. Pacientul a prezentat o afectare renală acută cu 3 zile de anurie, probabil secundară deshidratării datorate vărsăturilor și administrării de AINS. Ca o consecință a afectării renale acute, pacientul a suferit o acidoză lactică severă asociată cu metformină. Au fost excluse alte cauze de acidoză metabolică cu deficit anionic crescut, precum și o posibilă septicemie sau rabdomioliză. Acidoza lactică asociată cu metformină este o afecțiune metabolică rară, dar cu mortalitate ridicată. Pentru a reduce mortalitatea la acești pacienți, este important să se facă un diagnostic precoce prin anamneză, examen fizic și analize de laborator, cu resuscitare promptă cu volum, vasopresoare, bicarbonat și tehnică de eliminare extrarenală.