Caracteristica cheie a unei entorse ligamentare de gradul trei include o instabilitate grosieră a articulației, fără a se simți un punct final ligamentar. Procesul de vindecare urmează același curs de reparare ca și alte țesuturi vasculare. De la leziunea inițială și până la 72 de ore mai târziu, apare o acumulare de inflamație în zona afectată. Sângerarea apare și în spațiul subcutanat în această perioadă.
Mai jos este o mostră a ceea ce se găsește de obicei în cadrul unei evaluări inițiale a entorse de gradul 3 a MCL.
Historie: Nu existau antecedente de leziuni anterioare la genunchiul drept. Atletul executa un traseu când a primit o lovitură valgus de la omoplatul unui fundaș, în procesul de tăiere în timp ce piciorul drept era plantat și genunchiul era întins. O durere imediată a fost resimțită pe partea medială a genunchiului său. El a descris senzația ca fiind o tragere sau o ruptură.
Observație: Imediat a fost prezent un edem și a continuat să crească. Nu s-a observat nicio deformare. Nu s-a observat nicio decolorare sau sângerare imediată în acest moment.
Palparea: Durerea la palpare a fost prezentă de-a lungul aspectului medial al genunchiului, cu o sensibilitate a punctului principal care provine chiar de la partea inferioară la inserția proximală a MCL. Prezența unui MCL învățat nu a fost detectată în timpul palpării. Palparea osoasă nu a relevat niciun punct sensibil de-a lungul femurului sau tibiei. Partea medială a genunchiului a început să se încălzească (comparat bilateral) pe măsură ce umflătura a continuat să crească.
Teste speciale: Evaluarea fizică a dus la constatarea unei laxități semnificative cu testul de efort valgus la extensia completă. Nu s-a simțit niciun punct final. ACL, PCL, LCL au fost toate intacte, fără laxitate. AROM și PROM au fost limitate din cauza umflăturii și a durerii imediate. RROM nu a fost permisă din cauza aprehensiunii și a gărzii. Testele de compresie și Tap pentru fracturi au fost toate negative. Nu au fost prezente simptome neurologice. Toate testele au fost comparate bilateral. Durerea a scăzut de la nivelurile inițiale până la momentul în care s-a făcut evaluarea completă. Au fost efectuate radiografii pentru a confirma entorsa de gradul 3 la MCL și pentru a exclude defectele osteocondrale împreună cu alte implicări ligamentare sau meniscale. S-a decis că nu era necesară o intervenție chirurgicală pentru vindecarea acestei entorse de gradul 3 a MCL.
În următoarele 6 săptămâni, are loc proliferarea pe măsură ce încep să se formeze noi capilare. Se formează un cheag de fibrină datorită activității fibroblastice. Acest cheag de fibrină atașează cele două capete secționate la loc, precum și atașează totul la toate structurile din jur. În cele din urmă, țesutul cicatricial este mai elastic datorită fibrelor de elastină și colagen. Acesta este motivul pentru care este necesar să efectuați exerciții care realiniază acest nou țesut cicatricial pentru a vă asigura că mobilitatea nu este redusă. Folosind principiul SAID, vă puteți asigura că are loc o adaptare a MCL în funcție de solicitările la care este supus. Faza de maturizare completă poate dura până la 1 an întreg.
.