Una dintre cele mai frecvente leziuni ale genunchiului este o ruptură de ligament, iar ligamentul încrucișat anterior (LCA) este cel despre care citim adesea în paginile de sport. Sportivii care participă la sporturi de tăiere și pivotare, cum ar fi baschetul, fotbalul, fotbalul, schiul și lacrosse, sunt mai predispuși la o leziune a LCA.
Multe persoane, în special pacienții activi mai tineri sau sportivii care caută să revină la un sport, optează pentru o intervenție chirurgicală pentru a repara ligamentul rupt. Aproximativ 100.000 de reconstrucții ale LIA sunt efectuate în Statele Unite în fiecare an și, în general, este o operație de mare succes. Tehnicile chirurgicale inovatoare ne permit să reproducem cu mai multă precizie anatomia și funcția ligamentului încrucișat anterior.
Deși reconstrucția primară a ligamentului încrucișat anterior are o rată de succes ridicată, unii pacienți rămân cu rezultate nesatisfăcătoare sau se lezează din nou ligamentul. Aproximativ 10 la sută dintre reconstrucțiile LCA efectuate în Statele Unite eșuează în decurs de 10 ani.
Ce este o reconstrucție de revizie a LCA?
O reconstrucție de revizie a LCA este o a doua intervenție chirurgicală necesară pentru a repara o ruptură a ligamentului încrucișat anterior.
Este o operație mai dificilă pentru chirurgul ortoped. Reconstrucțiile primare ale LAC sunt efectuate folosind tehnici diferite, astfel încât chirurgul trebuie să ia în considerare mai mulți factori atunci când planifică această procedură mai complexă.
De ce a eșuat reconstrucția LAC mea?
Principalele motive pentru care un pacient ar putea avea nevoie de o reconstrucție de revizie a LIA includ:
- Rezolvarea leziunii LIA
- Probleme apărute în urma operației anterioare
- Incapacitatea ligamentului reconstruit de a se vindeca corespunzător
Cum știu dacă am nevoie de o a doua operație de LIA?
În general, pacienții știu când există o problemă. Chiar și după o reabilitare extinsă, ei pot prezenta instabilitate recurentă sau alte simptome. După o reconstrucție primară a LCA, pacienții trebuie, de asemenea, să evite să se întoarcă la un sport prea curând.
Cum funcționează?
Există o serie de opțiuni pentru reconstrucția de revizuire a LCA, inclusiv utilizarea unuia dintre tendoanele pacientului. Se poate folosi tendonul rotulian, tendonul cvadricepsului, tendonul tendonului ischiogambier sau țesut alogrefă. Uneori se ia în considerare și utilizarea unui tendon de la celălalt genunchi al pacientului.
Este cu adevărat necesară o a doua operație de LCA?
Decizia de a proceda la o a doua operație de LCA depinde de pacient, de starea și stabilitatea genunchiului său, de nivelul de activitate dorit și de rezultatele imagistice. Pacienții sunt sfătuiți să apeleze la un specialist cu o experiență amplă în chirurgia de revizie a LIA pentru a avea cele mai mari șanse de a obține un rezultat bun.
Pentru că reconstrucția de revizie a LIA este o operație mai dificil de efectuat în comparație cu chirurgia primară a LIA, pacienții ar trebui să aleagă un chirurg ortoped cu o experiență amplă și cu care să se simtă confortabil. Medicul ar trebui să își facă timp pentru a răspunde la toate întrebările pacientului în termeni netehnici.
Mulți pacienți, dar nu toți, optează pentru operația de revizuire. Persoanele care nu resimt instabilitate la nivelul genunchiului și nu doresc să revină la sporturi de tăiere și pivotare pot decide să nu se opereze. Dacă doresc să rămână activi, se pot angaja într-un alt sport. Cu toate acestea, pacienții care rămân cu un genunchi instabil sau care sunt entuziasmați să se întoarcă la activitatea sportivă aleasă, în general, optează pentru o intervenție chirurgicală de revizie.
Ce întrebări ar trebui să îi pun medicului meu?
Când se gândesc dacă să facă sau nu o a doua operație la ligamentul încrucișat anterior, pacienții ar putea dori să-i pună medicului lor următoarele întrebări:
- De ce prima operație nu a avut succes?
- Ce se va întâmpla dacă nu fac o operație de revizie?
- Am vreo altă leziune a genunchiului, cum ar fi o ruptură de cartilaj, care poate afecta rezultatul operației de revizie?
- Cum va fi recuperarea și reabilitarea mea?
- Care sunt riscurile intervenției chirurgicale?
- Cum pot evita să mă rănesc din nou la genunchi?
Pacienții sunt, de asemenea, sfătuiți să se informeze cu privire la experiența medicului în intervenția chirurgicală de revizie a ligamentului încrucișat anterior, precum și cu privire la ratele de siguranță și de infecție ale spitalului.
Cum pot preveni o a doua operație de revizuire a LCA?
Cel mai bun mod de a evita operația de revizuire a LCA în primul rând este de a face anumite exerciții pentru a crește forța și echilibrul. Cealaltă opțiune este să nu mai practicați sporturi de tăiere și pivotare, înlocuind cu alte activități atletice în care riscul de accidentare a LCA este scăzut. Astfel de activități includ înotul, ciclismul, joggingul și antrenamentul cu greutăți.
Cum arată recuperarea?
În general, reabilitarea după reconstrucția de revizuire a LCA este similară cu terapia fizică după reconstrucția primară a LCA. Uneori, reabilitarea după operația de revizie durează puțin mai mult. Cu o planificare atentă, mulți pacienți pot avea rezultate excelente și pot reveni la un nivel foarte ridicat de activitate fără instabilitate a genunchiului.
Dr. Robert G. Marx este chirurg ortoped în cadrul Serviciului de medicină sportivă și umăr de la Hospital for Special Surgery. A scris mai multe cărți, inclusiv cel mai recent manual al său, „Revision ACL Reconstruction: Indications and Technique”, precum și o carte destinată consumatorilor, intitulată „The ACL Solution: Prevention and Recovery for Sports’ Most Devastating Knee Injury” (Prevenirea și recuperarea pentru cea mai devastatoare leziune a genunchiului în sport).”
.