Refluxul acid și esofagita Arsuri la stomac

Alegerile noastre pentru refluxul acid și esofagita (arsuri la stomac)

Cum să vă gestionați arsurile la stomac de Crăciun

În timp ce Crăciunul din acest an poate fi un pic diferit de cel obișnuit, indiferent de restricțiile din ar…

4min

Ce sunt refluxul și esofagita?

• Refluxul acid înseamnă că o parte din acid se scurge în sus (reflux) în esofag (esofag).
• Esofagita înseamnă inflamarea mucoasei esofagului. Cele mai multe cazuri de esofagită se datorează refluxului de acid gastric care irită mucoasa interioară a esofagului.

Mucoasa esofagului poate face față unei anumite cantități de acid. Cu toate acestea, ea este mai sensibilă la acid la unele persoane. Prin urmare, unele persoane dezvoltă simptome doar cu o cantitate mică de reflux. Cu toate acestea, unele persoane au o cantitate mare de reflux fără a dezvolta esofagită sau simptome.

Boala de reflux gastroesofagian (GORD)

Este un termen general care descrie gama de situații – reflux acid, cu sau fără esofagită și simptome.

Care sunt simptomele refluxului acid și ale esofagitei?

• Arsuri la stomac: acesta este principalul simptom. Este o senzație de arsură care urcă din partea superioară a burții (abdomen) sau din partea inferioară a pieptului spre gât. (Este derutant, deoarece nu are nicio legătură cu inima!)
• Alte simptome comune: acestea includ dureri în partea superioară a abdomenului și a pieptului, senzație de rău, un gust acid în gură, balonare, eructații, indigestie (dispepsie) și o durere de arsură atunci când înghițiți băuturi fierbinți. La fel ca arsurile la stomac, aceste simptome tind să apară și să dispară și tind să se agraveze după masă.
• Unele simptome mai puțin frecvente: acestea pot apărea și, dacă apar, pot face diagnosticul dificil, deoarece aceste simptome pot mima alte afecțiuni. De exemplu:
  • O tuse persistentă, în special noaptea, apare uneori. Aceasta se datorează faptului că acidul refulat irită traheea (traheea). Simptomele astmului de tuse și respirație șuierătoare se pot datora uneori scurgerilor de acid în sus (reflux).
  • Orice alte simptome ale gurii și gâtului apar uneori, cum ar fi probleme cu gingiile, respirație urât mirositoare, dureri de gât, răgușeală și senzația de nod în gât.
  • Dureri toracice severe apar în unele cazuri (și pot fi confundate cu un atac de cord).

Ce cauzează refluxul acid și pe cine afectează?

Banda circulară de mușchi (sfincterul) din partea de jos a esofagului (esofag) împiedică în mod normal scurgerea acidului în sus (reflux). Problemele apar în cazul în care sfincterul nu funcționează foarte bine. Acest lucru este frecvent, dar în majoritatea cazurilor nu se știe de ce nu funcționează atât de bine. În unele cazuri, presiunea din stomac crește mai mult decât poate rezista sfincterul – de exemplu, în timpul sarcinii, după o masă mare sau atunci când vă aplecați în față. Dacă aveți o hernie hiatală (o afecțiune în care o parte a stomacului iese în piept prin diafragmă), aveți o șansă crescută de a dezvolta reflux. Pentru mai multe detalii, consultați pliantul separat intitulat Hernia hiatusului.

Majoritatea oamenilor au arsuri la stomac la un moment dat, poate după o masă mare. Cu toate acestea, aproximativ 1 adult din 3 are arsuri la stomac la câteva zile, iar aproape 1 adult din 10 are arsuri la stomac cel puțin o dată pe zi. În multe cazuri, acestea sunt ușoare și trec repede. Cu toate acestea, este destul de frecvent ca simptomele să fie frecvente sau suficient de severe pentru a afecta calitatea vieții. Arsurile la stomac regulate sunt mai frecvente la fumători, la femeile însărcinate, la cei care beau mult, la cei care sunt supraponderali și la cei cu vârste cuprinse între 35 și 64 de ani.

Ce teste ar putea fi făcute?

Testele nu sunt de obicei necesare dacă aveți simptome tipice. Multe persoane care se confruntă cu scurgeri de acid în sus (reflux) în esofag (gât (esofag) sunt diagnosticate cu „presupus reflux acid”. În această situație, ei au simptome tipice și simptomele sunt atenuate prin tratament. Testele pot fi sfătuite dacă simptomele sunt severe, sau nu se ameliorează cu tratament, sau nu sunt tipice pentru GORD.

• Gastroscopia (endoscopia) este testul obișnuit. Un telescop subțire și flexibil este trecut pe esofag în stomac. Acest lucru permite unui medic sau unei asistente medicale să se uite în interior. În cazul unei inflamații a mucoasei esofagului (esofagită), partea inferioară a esofagului arată roșie și inflamată. Cu toate acestea, dacă arată normal, nu exclude refluxul acid. Unele persoane sunt foarte sensibile la cantități mici de acid și pot avea simptome cu o inflamație mică sau deloc vizibilă. Doi termeni care sunt adesea folosiți după o endoscopie sunt:
  • Oesofagită. Acest termen este folosit atunci când esofagul poate fi văzut ca fiind inflamat.
  • Boala de reflux negativ la endoscopie. Acest termen este folosit atunci când cineva are simptome tipice de reflux, dar endoscopia este normală.
• Se poate face un test pentru a verifica aciditatea din interiorul esofagului dacă diagnosticul nu este clar.
• Se pot face și alte teste, cum ar fi trasee cardiace, radiografie toracică etc., pentru a exclude alte afecțiuni dacă simptomele nu sunt tipice.

Ce pot face pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor?

Se recomandă de obicei următoarele. Cu toate acestea, au existat puține cercetări care să demonstreze cât de bine ajută aceste modificări ale stilului de viață la ameliorarea refluxului:

• Fumatul. Substanțele chimice din țigări relaxează banda circulară de mușchi (sfincterul) din partea de jos a esofagului (esofag) și fac ca scurgerile de acid în sus (refluxul) să fie mai probabile. Simptomele se pot atenua dacă sunteți fumător și renunțați la fumat.
• Unele alimente și băuturi pot agrava refluxul la unele persoane. Se crede că unele alimente pot relaxa sfincterul și permit refluxului mai mult acid. Este dificil să se știe cu certitudine cât de mult contribuie alimentele. Lăsați bunul simț să vă ghideze. Dacă se pare că un aliment provoacă simptome, încercați să îl evitați pentru o perioadă de timp pentru a vedea dacă simptomele se ameliorează. Alimentele și băuturile care au fost suspectate că agravează simptomele la unele persoane includ menta, roșiile, ciocolata, alimentele picante, băuturile fierbinți, cafeaua și băuturile alcoolice. De asemenea, evitarea meselor cu volum mare poate fi de ajutor. Unele persoane consideră benefică o dietă alcalină. Aceasta poate fi obținută prin creșterea aportului de fibre, legume și fructe non-acide. Pentru mai multe detalii, consultați prospectul separat intitulat Fișa dietei pentru reflux esofagian pentru mai multe detalii.
• Unele medicamente pot agrava simptomele. Acestea pot irita esofagul sau pot relaxa mușchiul sfincterului și pot face ca refluxul acid să fie mai probabil. Cei mai comuni vinovați sunt analgezicele antiinflamatoare (cum ar fi ibuprofenul sau aspirina). Altele includ diazepamul, teofilina, blocantele canalelor de calciu (cum ar fi nifedipina) și nitrații. Dar aceasta nu este o listă completă (exhaustivă). Spuneți medicului dacă suspectați că un medicament cauzează simptomele sau înrăutățește simptomele.
• Greutate. Dacă sunteți supraponderal, aceasta exercită o presiune suplimentară asupra stomacului și încurajează refluxul acid. Scăderea în greutate poate ameliora simptomele.
• Postura. Culcat sau aplecat mult în față în timpul zilei încurajează refluxul. A sta cocoșat sau a purta centuri strânse poate pune o presiune suplimentară pe stomac, ceea ce poate înrăutăți orice reflux.
• Ora de culcare. Dacă simptomele se repetă în majoritatea nopților, următoarele pot fi de ajutor:
  • Du-te la culcare cu stomacul gol și uscat. Pentru a face acest lucru, nu mâncați în ultimele trei ore înainte de culcare și nu beți în ultimele două ore înainte de culcare.
  • Dacă puteți, încercați să ridicați capul patului cu 10-20 cm (de exemplu, cu cărți sau cărămizi sub picioarele patului). Acest lucru ajută gravitația să împiedice refluxul acidului în esofag. Dacă faceți acest lucru, nu folosiți perne suplimentare, deoarece acest lucru poate crește presiunea pe burtă (abdominală).

Care sunt tratamentele pentru refluxul acid și esofagită?

Antacidele

Antacidele sunt lichide sau tablete alcaline care reduc cantitatea de acid. O doză oferă de obicei o ușurare rapidă. Există multe mărci pe care le puteți cumpăra. De asemenea, puteți obține unele pe bază de rețetă. Puteți folosi antiacidele „la nevoie” pentru accese ușoare sau rare de arsuri la stomac.

Medicamente antiacide

Dacă aveți simptome frecvente, atunci consultați un medic. De obicei, va fi recomandat un medicament supresor de acid. Sunt disponibile două grupe de medicamente care suprimă aciditatea – inhibitori ai pompei de protoni (IPP) și blocante ale receptorilor de histamină (blocante H2). Acestea acționează în moduri diferite, dar ambele reduc (suprimă) cantitatea de acid produsă de stomac. IPP includ omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol și esomeprazol. Blocantele H2 includ cimetidină, famotidină, nizatidină și ranitidină.

În general, se utilizează mai întâi un IPP, deoarece aceste medicamente tind să funcționeze mai bine decât blocantele H2. Un plan inițial obișnuit este de a lua un tratament cu doze complete de IPP timp de o lună sau cam așa ceva. Acest lucru reglează adesea simptomele și permite ca orice inflamație din gât (esofag) să se elimine. După aceasta, tot ceea ce poate fi necesar este să reveniți la antiacide „la nevoie” sau să luați un tratament scurt cu un medicament de supresie a acidului „la nevoie”.

Cu toate acestea, unele persoane au nevoie de un tratament zilnic de supresie a acidului pe termen lung. Fără medicamente, simptomele lor revin rapid. Scopul este de a lua un tratament cu doze complete timp de o lună sau cam așa ceva pentru a rezolva simptomele. După aceasta, este obișnuit să se „scadă” doza până la cea mai mică doză care previne simptomele. Cu toate acestea, doza maximă completă luată în fiecare zi este necesară pentru unele persoane.

Cercetarea recentă a găsit o legătură între tratamentul pe termen lung cu IPP și cancerul gastric, deși sunt necesare studii suplimentare. Prin urmare, blocantele H2 sunt preferate pentru utilizarea pe termen lung. Unele persoane consideră că doar IPP-urile le controlează simptomele. Fiecare persoană trebuie să se sfătuiască cu medicul său și să cântărească riscurile și beneficiile.

Chirurgie

O operație poate „strânge” esofagul inferior pentru a preveni scurgerile de acid din stomac. Se poate face prin operație ‘keyhole’. În general, succesul operației nu este mai bun decât cel al medicamentelor care suprimă aciditatea. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală poate fi o opțiune pentru unele persoane a căror calitate a vieții rămâne afectată în mod semnificativ de afecțiunea lor și în cazul în care tratamentul cu medicamente nu funcționează bine sau nu este dorit pe termen lung.

O altă procedură utilizată implică plasarea unui mic dispozitiv magnetic în jurul esofagului inferior. Dispozitivul vă permite să înghițiți, dar apoi se strânge pentru a opri refluxul acid. Deoarece nu există prea multe cercetări cu privire la această procedură, ea nu este folosită des în Marea Britanie în acest moment.

Există complicații ale esofagitei?

• Cicatrizare și îngustare (stenoză). Dacă aveți o inflamație severă și de lungă durată, aceasta poate provoca o stenoză a gâtului inferior (esofag). Acest lucru este neobișnuit.
• Esofagul Barrett. În această afecțiune, celulele care căptușesc partea inferioară a esofagului se modifică. Celulele modificate sunt mai predispuse decât de obicei să devină canceroase. (Aproximativ 1 sau 2 persoane din 100 cu esofagul Barrett dezvoltă cancer al esofagului.)
• Cancer. Riscul de a dezvolta cancer al esofagului este ușor crescut în comparație cu riscul normal dacă aveți reflux acid pe termen lung.

Trebuie subliniat faptul că majoritatea persoanelor cu reflux nu dezvoltă niciuna dintre aceste complicații. Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți dureri sau dificultăți (alimentele se „lipesc”) atunci când înghițiți, ceea ce poate fi primul simptom al unei complicații.

.