Abstract
Am reexaminat binecunoscuta relație inversă dintre A1C și hipoglicemie folosind date din faza 1 a studiului clinic Diamond, care a comparat îngrijirea obișnuită cu monitorizarea continuă a glicemiei în timp real (CGM) la subiecții cu diabet de tip 1 care utilizează MDI și cu niveluri de A1C cuprinse între 7,5% și 9,9%. Au fost analizate date de la 157 de subiecți (104 și 53 în grupurile CGM și, respectiv, de control). Procentajele de valori ale glicemiei senzoriale (SG) ≤70 mg/dL (≤3,9 mmol/L) („%≤70”) și ale celor care indică hipoglicemie semnificativă din punct de vedere clinic (≤54 mg/dL ) („%≤54”) în timpul săptămânilor inițiale și finale ale studiului de 24 de săptămâni au fost calculate pentru fiecare subiect și comparate cu valorile corespunzătoare ale A1C inițiale și la 24 de săptămâni. La momentul inițial, procentul ≤70 a fost similar pentru cele două grupuri (p = 0,24), la fel ca și procentul ≤54 (p = 0,10). A existat o tendință spre mai multe hipoglicemii pentru subiecții aflați în apropierea valorii minime permise a A1C de 7,5% (Figura A). La 24 de săptămâni (Figura B), au existat diferențe semnificative între grupuri în favoarea CGM la ambele praguri, iar asocierea dintre scăderea A1C și creșterea expunerii la valorile SG ≤54 mg/dL a fost atenuată. Subiecții din grupul CGM au avut o medie de ∼16 minute/zi cu SG ≤54 mg/dL. Aceste date sugerează că pacienții cu acces la alertele și alarmele CGM iau măsuri adecvate și în timp util pentru a elimina aproape complet expunerea la hipoglicemie semnificativă din punct de vedere clinic. CGM permite intensificarea în condiții de siguranță a tratamentului MDI și atingerea unor niveluri aproape normale ale A1C.
.