Un bărbat în vârstă de 22 de ani s-a prezentat cu multiple pete mucoase orale albicioase, nedureroase, înconjurate de eritem, localizate pe amigdala dreaptă, palatul moale, uvula și polul superior al amigdalei stângi timp de 6 luni ( Figura A). Nu a existat niciun simptom constituțional. A fost pus diagnosticul clinic de papiloame orofaringiene și a fost efectuată o biopsie. Pacientului i s-a prescris un comprimat de amoxicilină-clavulanat 625 mg de 3 ori pe zi după biopsie, ceea ce a dus la dispariția completă a leziunilor în 3 zile. În urma unei anchete suplimentare, a fost obținut un istoric de diagnostic de sifilis primar cu 1 an înainte, pentru care a primit tratament. Examenul fizic a evidențiat multiple plăci scuamoase, de culoare roșie cafenie, pe palmele și tălpile sale bilaterale ( Figura B). Investigațiile de laborator au relevat un rezultat pozitiv la testul Venereal Disease Research Laboratory (titru, 1:760; valoare normală, <1:2) și la testul de hemaglutinare Treponema pallidum (titru, 1:1250; valoare normală, <1:80). Rezultatele testelor serologice pentru virusul imunodeficienței umane și hepatita virală au fost negative. Examenul histopatologic al specimenului de biopsie obținut din leziunea palatină a evidențiat epiteliu scuamos hiperplastic cu ulcerație superficială și neutrofile; țesutul subepitelial a prezentat un infiltrat inflamator bogat în plasmocite ( Figura C). Colorația Warthin-Starry a pus în evidență bacterii spiralate filamentoase de culoare maro închis până la negru, subțiri, filamentoase, cu o lungime de 15 până la 20 µm, în concordanță cu spirochetele ( Figura D). S-a pus diagnosticul de sifilis mucocutanat secundar. Pacientul a primit 3 injecții intramusculare de 2,4 milioane de unități de benzatină penicilină G la intervale săptămânale, care au dus la rezolvarea completă a leziunilor.
.