Context: Stimularea magnetică transcraniană repetitivă (rTMS) este o metodă simplă și neinvazivă de creștere a recuperării motorii după un accident vascular cerebral, probabil mediată de restabilirea echilibrului activării interhemisferice. Acest studiu pilot controlat cu placebo a examinat posibilul beneficiu al stimulării emisferei lezate (rTMS de 5-Hz) sau al inhibării emisferei contra-lezionale (rTMS de 1-Hz) asupra recuperării clinice a funcției motorii la pacienții cu accident vascular cerebral ischemic și a evaluat durabilitatea răspunsului.
Metode: Șaizeci de pacienți cu accident vascular cerebral ischemic (>1 lună de la debut) cu hemipareză ușoară până la moderată au fost randomizați pentru a primi 10 sesiuni zilnice fie de rTMS sham, rTMS ipsi-lesională de 5-Hz sau rTMS contra-lesională de 1-Hz, în plus față de un protocol standard de terapie fizică. Evaluările seriale au fost efectuate pe o perioadă de 12 săptămâni prin testul de lovire cu degetul mare-index (FT), scorul Indexului de activitate (AI) și Scala Rankin modificată (mRS).
Rezultate: Spre deosebire de pacienții de control, cei care au primit rTMS activ sub formă de stimulare ipsi-lesională de 5-Hz sau de stimulare contra-lesională de 1-Hz au prezentat îmbunătățiri semnificative din punct de vedere statistic la testul FT, scorurile AI și scorul mRS la 2 săptămâni, iar efectul a fost menținut pe parcursul perioadei de observație de 12 săptămâni. Nu au fost observate evenimente adverse semnificative în timpul tratamentului în niciunul dintre grupuri.
Concluzii: TMS repetitivă are efecte benefice asupra recuperării motorii, care pot fi traduse printr-o îmbunătățire semnificativă din punct de vedere clinic a dizabilității la pacienții cu hemipareză post-accident vascular cerebral, cu un efect bine susținut. Similitudinea rTMS inhibitor și stimulativ în producerea acestor efecte susține ipoteza echilibrului interhemisferic și încurajează continuarea cercetărilor privind utilizarea acestora în programele de neuroreabilitare pe termen lung a pacienților cu accident vascular cerebral.