Molly Houston a fost pusă pe Prilosec atunci când a avut arsuri la stomac din cauza administrării unui antibiotic în plus față de medicamentele pentru artrită. Dar după ce a încetat să mai ia medicamentele a avut dureri de stomac îngrozitoare: „A fost ca și cum cineva ar fi turnat un litru de acid clorhidric în stomacul meu.” hide caption
toggle caption
Molly Houston a fost pusă pe Prilosec când a avut arsuri la stomac în urma administrării unui antibiotic în plus față de medicamentele pentru artrită. Dar după ce a încetat să mai ia medicamentele a avut dureri de stomac îngrozitoare: „Era ca și cum cineva ar fi turnat un sfert de litru de acid clorhidric în stomacul meu.”
O proporție semnificativă din populația lumii – și aproximativ 1 din 20 de americani – iau medicamente care reduc drastic nivelul de acid gastric. Acestea se numesc inhibitori ai pompei de protoni, sau IPP.
Aceste medicamente sting acidul gastric aproape ca și cum ar închide un robinet. Administrarea de IPP reduce de obicei acidul gastric al oamenilor la mai puțin de 10 la sută din nivelul normal.
Este un lucru bun pentru milioane de oameni care suferă de arsuri la stomac sau GERD, boala de reflux gastroesofagian. Dar un studiu recent a constatat că, atunci când oamenii încetează să mai ia aceste pastile populare, mulți experimentează simptome dureroase de „ricoșeu”, adesea mai rele decât înainte de a începe să ia medicamentul. Persoanele sănătoase din studiu nu au avut probleme cu stomacul la început, dar au dezvoltat arsuri la stomac, reflux acid și indigestie atunci când au încetat să mai ia pastilele IPP după trei luni.
Molly Houston, o profesoară de matematică și științe pensionată în vârstă de 66 de ani din Albequerque, N.M., știe cât de greu și dureros poate fi. Medicul ei i-a prescris un IPP obișnuit numit Prilosec (omeprazol) atunci când a avut arsuri la stomac din cauza administrării unui antibiotic în plus față de medicamentele pentru artrită.
După câteva săptămâni de tratament cu Prilosec, Houston a încetat să mai ia pastilele. Nu-i place să ia mai multe medicamente decât trebuie.
Dar la patru zile după ce a oprit Prilosec a avut dureri puternice de stomac. „Nu avusesem niciodată ceva atât de rău. A fost îngrozitor”, spune ea. „A fost ca și cum cineva ar fi turnat un litru de acid clorhidric în stomacul meu.”
Pentru a potoli arsura, ea a revenit imediat la Prilosec.
Houston a avut ceea ce cercetătorii numesc „ricoșeu acid”. Celulele din stomac care produc acid se înmulțesc pe parcursul mai multor săptămâni de expunere la un IPP într-un efort de a depăși efectul medicamentului. Când IPP-ul este oprit, acestea deversează mai mult acid ca niciodată.
Tratamentul poate înrăutăți situația
Reapariția acidului este un fenomen bine cunoscut. Dar mulți medici au crezut că nu prea contează.
„Cred că toată lumea a avut convingerea că acest lucru nu are nicio semnificație”, spune Christina Reimer, cercetător la Universitatea Copenhaga din Danemarca. Ea spune că mulți au crezut că revenirea acidă a IPP-urilor „era un simplu fenomen fiziologic care nu era capabil să inducă simptome.”
Dar Reimer și colegii ei au arătat că nu este așa. Ei au recrutat 120 de adulți tineri sănătoși, fără probleme de stomac. Jumătate au luat un medicament IPP timp de trei luni. Ceilalți au primit o pastilă placebo. Apoi, cercetătorii au oprit toate pastilele și au măsurat arsurile la stomac, refluxul acid și indigestia în ambele grupuri.
„Patruzeci și patru la sută, în cele patru săptămâni de la întreruperea tratamentului, au dezvoltat unul dintre aceste simptome în grupul tratat activ, comparativ cu doar 9 la sută în grupul placebo”, spune Reimer. „Diferența a fost destul de convingătoare.”
Grupul de la Copenhaga a constatat că revenirea acidului poate provoca simptome dureroase timp de câteva săptămâni după ce medicamentul IPP este oprit. Studiul lor este publicat în numărul din iulie al revistei Gastroenterology.
„Aceste medicamente creează de fapt tulburarea pe care medicamentele sunt folosite pentru a o trata”, spune Dr. Kenneth McColl de la Universitatea din Glasgow, care a scris un editorial de însoțire a studiului.
„Folosind o pușcă de vânătoare pentru a omorî o muscă”
McColl spune că IPP-urile sunt atât de eficiente – și atât de masiv promovate — încât medicii din întreaga lume și-au schimbat abordarea față de arsurile la stomac și tulburările conexe de când medicamentele au intrat pe piață, în urmă cu șapte ani.
Până atunci, spune McColl, medicii încercau mai des să stabilească cauza problemelor stomacale – lucruri precum obiceiurile alimentare, consumul de alcool și creșterea în greutate. Ei sugerau antiacide, sau dormitul pe perne suplimentare. Ei recomandau medicamente mai blânde, numite inhibitori H-2, care reduc acidul gastric, deși nu la fel de puternic ca IPP.
„Apoi, doar dacă pacienții nu răspundeau la acestea sau dacă simptomele deveneau mai severe, puteau trece la medicamente mai puternice de suprimare a acidului”, spune McColl.
Farmacologul Joe Graedon este de acord că medicii se grăbesc adesea să prescrie IPP în zilele noastre. „Este un pic ca și cum ai folosi o pușcă de vânătoare pentru a omorî o muscă”, spune Graedon, care conduce un grup non-profit de consumatori și găzduiește o emisiune la radioul public numită The People’s Pharmacy.
Site-ul web al grupului său primește o mulțime de rapoarte de la persoane care suferă o revenire a acidului atunci când încearcă să renunțe la administrarea de IPP-uri.
Graedon își face griji cu privire la oamenii care rămân pe bază de IPP pe termen nedefinit, cu excepția cazului în care au cu adevărat nevoie – de exemplu, dacă au o boală de reflux gastroesofagian intratabilă și bine documentată sau o afecțiune precanceroasă numită esofagul lui Barrett.
Încetarea tratamentului
„Acidul din stomac este acolo cu un motiv”, spune Graedon. „Acel acid din stomac omoară bacteriile. Când insecte urâte ajung în stomacul nostru, sunt ucise de aciditate. … Fără acel acid, bacteriile pot prolifera.”
De fapt, există tot mai multe dovezi că utilizarea pe termen lung a medicamentelor IPP crește riscul de infecții intestinale și pneumonie. De asemenea, poate interfera cu absorbția calciului, înrăutățind osteoporoza.
Dar dacă doriți să renunțați la administrarea unui medicament IPP, este posibil să trebuiască să vă înțărcați treptat, reducând doza și alternând zilele cu un medicament mai puțin puternic de reducere a acidului, cum ar fi ranitidina sau Zantac.
Asta este ceea ce a făcut Houston.
„A funcționat”, relatează Houston. „Nu am mai avut nicio problemă. Și mi-a luat aproape o lună să trec complet înapoi la Zantac.” Ea ia acum Zantac doar atunci când are nevoie.
Houston este mai fericită să nu ia medicamentele IPP mai puternice dacă nu este nevoie. Ea obișnuia să se îngrijoreze că rămâne fără pastile IPP. Și nu vrea să se mai confrunte niciodată cu durerea provocată de revenirea acidului.
.