Refluxul gastroesofagian (RGE) este frecvent la sugari. Mulți nu prezintă simptome mai grave decât agitația și regurgitarea frecventă, iar cele mai multe cazuri se rezolvă de la sine până când copilul împlinește 1 an.
În ciuda lipsei de studii clinice bine controlate, medicamentele de suprimare a acidului sunt prescrise în mod obișnuit pentru sugarii cu RGE. Într-o nouă lucrare, medicii cercetători de la Nationwide Children’s Hospital trec în revistă datele referitoare la supresoarele acide pentru sugari, precum și noile ghiduri de practică clinică pentru cum și când să utilizeze aceste medicamente.
„Refluxul la sugari a fost o problemă pentru părinți încă de la începutul timpului”, spune Steven Ciciora, MD, director al activităților educaționale ale diviziei în cadrul Diviziei de Gastroenterologie, Hepatologie și Nutriție de la Nationwide Children’s și unul dintre autorii studiului. „Ceea ce este nou este utilizarea medicamentelor de suprimare a acidului concepute pentru a ajuta adulții cu simptomele de reflux”.
În timp ce datele care susțin utilizarea supresoarelor de acid, cum ar fi inhibitorii pompei de protoni și antagoniștii receptorilor de histamină-2 la adulți, sunt solide, nu există dovezi solide că aceste medicamente schimbă rezultatele în cazul RGE la sugari. De fapt, există multiple studii care arată că aceste medicamente pot fi asociate cu efecte nocive.
„Deoarece aceste medicamente schimbă echilibrul acidului din stomac, iar acidul gastric ne ajută să ne protejăm de agenții patogeni pe care îi ingerăm, ele pot face ca această linie de apărare să fie mai puțin eficientă”, spune Dr. Ciciora, care este, de asemenea, profesor asistent de pediatrie la Colegiul de Medicină al Universității de Stat din Ohio. „Există preocupări legate de lăsarea pacienților la risc de infecții”.
În acest an, Societățile Nord-Americană și Europeană de Gastroenterologie, Hepatologie și Nutriție Pediatrică (NASPGHAN/ESPGHAN) au publicat ghiduri de practică clinică actualizate care pun accentul pe încercarea de schimbări non-farmacologice și pe reducerea utilizării supresoarelor de acid.
Înainte de a lua în considerare medicația, ghidurile recomandă medicilor să îi reasigure pe îngrijitori că RGE este normal și autolimitat și să încerce schimbări precum îngroșarea hranei, modificarea formulei sau a surselor de proteine din dieta maternă și furnizarea de hrană mai mică și mai frecventă. Încercările ulterioare de supresoare de acid trebuie să fie scurte (4-8 săptămâni).
„Niciun medicament nu este lipsit de riscuri, inclusiv supresoarele de acid”, spune Dr. Ciciora. „Pentru o problemă care probabil se va ameliora odată cu trecerea timpului, vreți să supuneți copilul la aceste riscuri? Mai ales când dovezile că beneficiul acestor medicamente este aproximativ același cu cel al unui placebo fără niciun fel de ingredient activ?”
Dr. Ciciora recunoaște că refluxul infantil este o problemă comună care este adesea stresantă pentru îngrijitori. Dar el spune că primul pas al practicianului în management nu ar trebui să fie supresoarele de acid.
„În multe cazuri, reasigurarea și gestionarea cu mijloace non-farmacologice poate fi la fel de utilă și poate mai sigură pentru pacient”, spune Dr. Ciciora. „Nu orice problemă necesită o pastilă ca răspuns.”
.