Tenotomia percutană a piciorului achilian în cazul piciorului strâmb (metoda Ponseti)

Ce este o tenotomie percutană a piciorului achilian?

O tenotomie percutană a piciorului achilian este o mică procedură chirurgicală în care tendonul lui Achile (cordonul călcâiului) este tăiat. Aceasta permite gleznei să se flexeze în sus (dorsiflexie). Percutanat înseamnă „prin piele”, astfel încât incizia este foarte mică.

De ce este recomandată pentru copilul meu?

Tenotomia achileană este o parte integrantă a metodei Ponseti și este necesară la până la 95% dintre copii. Aceasta permite tendonului să se vindece într-o poziție alungită, ceea ce, la rândul său, permite gleznei să se îndoaie în sus (dorsiflexie). Capacitatea de dorsiflexie este foarte importantă din punct de vedere funcțional pentru mers, sărituri și pentru o mulțime de activități și jocuri pe care le practică copiii.

Când va fi copilul meu pregătit pentru o tenotomie a lui Ahile?

Tenotomia se efectuează atunci când componentele piciorului mijlociu ale piciorului strâmb au fost corectate cu ajutorul mulajului Ponseti. Echipa Ponseti vă va sfătui când bebelușul dvs. este pregătit pentru procedură; de obicei, acest lucru se întâmplă după 4 sau 5 mulaje Ponseti.

Pot fi supuși bebelușul meu la mai multe mulaje în loc de tenotomie achileană?

Nu. Mulajul Ponseti este foarte eficient pentru a îmbunătăți deformarea piciorului mijlociu în piciorul strâmb, deoarece ligamentele se întind relativ ușor. Tendonul lui Achile este gros și mai puțin maleabil, așa că nu răspunde la ghipsare în același mod. Continuarea ghipsării, în loc să se procedeze la o tenotomie, poate duce la complicații cum ar fi un picior „rocker bottom”. Tenotomia lui Ahile este, prin urmare, vitală pentru a corecta strânsoarea din spatele piciorului și pentru a permite o mai mare amplitudine de mișcare a gleznei. Majoritatea bebelușilor vor avea nevoie de tenotomia tendonului lui Ahile.

Cum se efectuează tenotomia lui Ahile?

Tenotomia lui Ahile se efectuează sub anestezie locală – acest lucru înseamnă că bebelușul dumneavoastră va fi treaz. Aceasta va avea loc în sala clinicii, cu care veți fi deja familiarizat, mai degrabă decât într-o sală de operație. Plasturii vor fi îndepărtați la spital, în mod obișnuit, iar echipa vă va evalua copilul pentru a se asigura că este pregătit pentru tenotomie. Se aplică un anestezic topic pe piele, unde se va face incizia. Vă veți întâlni cu chirurgul ortoped pediatru, care va discuta cu dumneavoastră despre procedură, vă va răspunde la orice întrebare pe care o aveți și vă va cere să semnați un formular de consimțământ. Lidocaina (anestezic local) este injectată în zona din jurul tendonului lui Ahile, pentru a amorți țesuturile mai profunde. Pielea copilului este curățată cu iod, chiar înainte de tenotomie. Procedura propriu-zisă durează doar câteva secunde. Se aplică pansamente sterile și un plasture aderent. Se aplică un nou ghips Ponseti, care menține piciorul în noua sa poziție, maxim corectată

Voi putea sta cu copilul meu pe toată durata procedurii?

Părinții pot sta de obicei cu copilul lor în timpul tenotomiei, dar este posibil să doriți să așteptați afară. Decizia finală va fi luată împreună cu echipa Ponseti.

Ce ameliorare a durerii va avea bebelușul meu?

Bebelușul dumneavoastră va putea avea paracetamol pentru sugari, care vă va fi recomandat, dacă are nevoie. Bebelușul dumneavoastră poate avea, de asemenea, picături de zaharoză în timpul procedurii, ceea ce îl ajută să se simtă mai confortabil. El/ea poate folosi un manechin pentru confort, iar bebelușul dumneavoastră poate fi hrănit la sân sau cu biberonul în timpul aplicării ghipsului. De asemenea, vor fi primit două forme de anestezic local.

Cât timp vom sta în spital și când vom putea pleca acasă?

Procedura în sine durează doar câteva secunde. Cu toate acestea, trebuie să vă așteptați să rămâneți în spital timp de aproximativ două sau trei ore.

Ce trebuie să aducem la spital în ziua respectivă?

Ar trebui să aduceți paracetamol pentru bebeluși, o pereche de șosete și o suzetă, dacă bebelușul dumneavoastră folosește una, pe lângă scutece, șervețele, suficient lapte dacă îl hrăniți cu biberonul etc.

Când se îndepărtează ghipsul final?

Ghipsul post-tenotomie este de obicei îndepărtat după două săptămâni și jumătate. Ocazional, există o schimbare a ghipsului după 10 zile.

Ce se întâmplă în continuare?

Felicitări – copilul dumneavoastră va fi finalizat faza de corecție a metodei Ponseti! După ce ghipsul a fost îndepărtat, bebelușul dvs. va fi echipat cu orteza de abducție a piciorului (cizme și bară). orteza de abducție a piciorului este crucială pentru a menține corecția și pentru a ajuta la prevenirea unei recidive.

Cât timp va sta în cizme și bară?

Copilul dumneavoastră va trebui să poarte cizmele și bara timp de 23 de ore pe zi în primele 12 săptămâni, urmat de orele de noapte și de somn până la vârsta de 5 ani.

De ce programări de urmărire va avea nevoie copilul meu după tenotomie?

Acest lucru poate varia pentru fiecare copil, dar programul de mai jos vă va da o idee.

• Două săptămâni și jumătate după tenotomie: Îndepărtarea ghipsului post-tenotomie. Montat în orteza de abducție a piciorului (care va fi purtată timp de 23 de ore pe zi).
• O săptămână mai târziu: Programare de revizuire.
• Cinci săptămâni mai târziu: Programare de revizuire.
• Șase săptămâni mai târziu: Revizuiți programarea și treceți la purtarea cu jumătate de normă a ortezei de abducție a piciorului

.