Tinea capitis și (A):Tinea favosa
Tinea capitis
Sinonime
Tinea capitis a scalpului și a părului
Definiție
Tinea capitis este infecția fungică a scalpului datorată dermatofitelor. Poate fi afectat și părul capului, sprâncenele, genele. Pielea poate fi implicată singură, așa cum se observă în cazul infecției datorate de N/A(L):Trichophyton rubrum.
Există trei forme de infecție a părului. În forma cunoscută sub numele de endothrix, infecția începe prin penetrarea firului de păr, iar organismul crește apoi pe axa principală interioară a firului de păr, unde se fragmentează în artroconidii. Un agent cauzal tipic este T. tonsurans. Excepția de la regula privind formarea de artroconidii este Trichophyton schoenleinii. Acest organism provoacă o creștere de tip endothrix, dar fără artrocondii. În schimb, se formează canale în interiorul firului de păr. Acest lucru este util din punct de vedere diagnostic, deoarece bulele de aer se deplasează de-a lungul acestor canale atunci când un fir de păr infectat este scufundat într-un lichid. Această ultimă formă de infecție, precum și prezentarea clinică a scutulei, poartă eticheta specială (A):Tinea favosa, sau favus .
În forma de infecție a părului cunoscută sub numele de ectothrix, infecția începe ca în cazul endothrix, dar apoi se extinde înapoi prin cuticula părului (peretele exterior al părului) și formează o masă de artroconidii atât în interiorul cât și în jurul firului de păr. Un agent cauzal tipic este N/A(L):Microsporum canis .
Epidemiologie
Tinea capitis este în mod caracteristic o infecție fungică care afectează copiii cu vârsta cuprinsă între 4 și 14 ani . Deși a fost implicată o (A):listă mare de agenți patogeni fungici, Trichophyton tonsurans este responsabil pentru mai mult de 90{64e6e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac4337049802929d1bc5831201} de cazuri în America de Nord și Regatul Unit. Cazurile urbane sunt de obicei dobândite de la colegii de clasă sau de la membrii familiei. Supraaglomerarea, igiena precară și malnutriția proteică favorizează apariția acestei boli . Cazurile cauzate de N/A(L):Microsporum canis apar sporadic și sunt dobândite de la căței și pisicuțe .
Manifestări clinice
Diagnosticul de tinea capitis trebuie suspectat la orice copil mai mare de 3 luni cu un scalp descuamat. Diagnosticul diferențial include dermatita seboreică, dermatita atopică, psoriazisul, alopecia areata, tricotilomania, foliculita bacteriană, abcesele și neoplasmele.
Formele de Tinea Capitis sunt:
| CATEGORII | APARENȚĂ CLINICĂ |
|---|---|
| Noninflamatorie Placătură difuză solzoasă Placătură cenușie |
Papule eritematoase în jurul firului de păr apar inițial. Ulterior, se observă una sau mai multe pete de alopecie solzoasă unde firele de păr sunt rupte chiar deasupra nivelului scalpului. Părul are un aspect lipsit de strălucire și cenușiu deoarece este acoperit de artrozpori. |
| Foliculită pustuloasă inflamatorie Difuză Kerion |
Foliculită pustuloasă pruriginoasă dureroasă dispersată, în general asociată cu limfadenopatie regională și chiar febră. La aproximativ 2-3 la sută apar noduli mlăștinoși, împânziți de fire de păr rupte și material lipicios purulent („kerion”). Ulterior se dezvoltă alopecia cicatricial. |
| „Punctul negru” | Ca urmare a faptului că este legată de varietatea de infecție endothrix, firele de păr devin deosebit de fragile și se rup ușor la nivelul scalpului. Restul foliculului infectat arată ca niște „puncte negre”. Se observă grade variabile de descuamare și inflamație. |
De la
Prognostic și terapie
În contrast cu alte forme de dermatofitoze, tinea capitis trebuie tratată cu agenți orali. Griseofulvina și ketoconazolul au fost utilizate pe scară largă, însă terbinafina, itraconazolul și fluconazolul sunt, de asemenea, recomandate .
| DRUG | REGIMEN | NOTĂRI |
|---|---|---|
| Griseofulvina | 10 mg/kg/zi x 8-.10 săptămâni | Ingerați cu alimente grase pentru a crește absorbția |
| Itraconazol | 5 mg/kg/zi x 1-4 săptămâni | Tăiați soluție orală fără alimente |
| Terbinafină | < 20 kg: 62.5 mg/zi 20 – 40 kg: 125 mg/zi x 4 săptămâni > 40 kg: 250 mg/zi |
De la
O erupție cutanată papulară pruriginoasă care afectează frecvent helixul extern al urechilor poate apărea după introducerea tratamentului și nu trebuie confundată cu o reacție medicamentoasă .
Câțiva pacienți pot avea nevoie fie de tratamente intralesionale, fie de cure scurte de corticosteroizi pe cale orală. Abordările chirurgicale, cum ar fi incizia și drenajul kerionului, nu sunt sugerate. Suprainfecțiile bacteriene sunt frecvente, iar tratamentele cu antibiotice pot fi necesare .
Terapia topică cu sulfură de seleniu, și șampoanele cu povidonă iodată sunt recomandate de două ori pe săptămână pentru a reduce infecțiozitatea, dar nu ar trebui să fie folosite ca singuri agenți terapeutici .
Micologie(principalii dermatofiți)
- Microsporum audouinii
- N/A(L):Microsporum canis
- N/A(L):Microsporum distortum
- N/A(L):Microsporum gypseum
- Trichophyton megninii
- Trichophyton megninii
- Trichophyton mentagrophytes
- Trichophyton rubrum
- Trichophyton schoenleinii
- Trichophyton tonsurans
- Trichophyton verrucosum
Habitat natural
Animale, oameni, sol
Tinea favosa
Sinonime
Favus
Definiție
Tinea favosa este considerată, de obicei, o varietate de (A):Tinea capitis deoarece implică în mod clasic scalpul, totuși, această infecție micotică poate implica, de asemenea, pielea glabra și unghiile.
Epidemiologie
Tinea favus este o boală a zonelor rurale în care igiena precară și malnutriția sunt frecvente . Afectează în general grupuri de familie, motiv pentru care se postulează că este necesar contactul prelungit și intim pentru transmitere .
Manifestări clinice
Favus se caracterizează prin apariția unor mase dense de miceliu și resturi epiteliale care formează cruste gălbui în formă de cupă numite scutula. Scutul se dezvoltă la suprafața unui folicul de păr, cu tija în centrul leziunii ridicate. Îndepărtarea acestor cruste dezvăluie o bază supurantă, umedă și roșie. După o perioadă de ani, se produce o atrofie a pielii lăsând o alopecie cicatricial și cicatrici. Scutula se poate forma pe scalp sau pe pielea glabră.
Prognostic și terapie
Considerațiile terapeutice pentru tinea favus sunt aceleași ca și pentru (A):Tinea capitis .
Micologie
- N/A(L):Microsporum gypseum
- Trichophyton schoenleinii
Habitat natural
Humani, sol
.