Legea privind îngrijirea accesibilă (ACA), cunoscută și sub numele de Obamacare, operează burse de sănătate la nivel național concepute pentru a face accesibilă tuturor americanilor la o acoperire medicală. Toate planurile de schimb de pe piață sunt obligate prin lege să acopere aceste servicii esențiale:
- Servicii de urgență
- Servicii ambulatorii/ambulatorii
- Servicii de prevenție/sănătate
- Servicii de maternitate și de îngrijire a nou-născuților
- Servicii pediatrice.
- Servicii de spitalizare
- Servicii de terapie
- Medicamente pe bază de rețetă
- Servicii de laborator
- Servicii de sănătate mintală și abuz de substanțe
Dacă trebuie să consultați un specialist, planurile vor plăti o parte sau toate costurile, în funcție de planul dumneavoastră, dar trebuie să aveți o trimitere de la medicul dumneavoastră de familie. Este posibil să fiți eligibil pentru ca o subvenție să plătească o parte din prima planului dvs. de piață, în funcție de mărimea gospodăriei dvs. și de venit.
Iată câteva dintre cele mai importante companii de asigurări Obamacare, împreună cu o defalcare a faptelor de acoperire:
1. Cigna
Cigna participă la bursa Obamacare în 10 state: Arizona, Colorado, Florida, Illinois, Kansas, Missouri, Carolina de Nord, Tennessee, Utah și Virginia. 2. Cigna oferă patru planuri prin intermediul pieței de asigurări de sănătate:
- Bronz: Planul de bronz plătește 60%, iar dumneavoastră 40%. Acesta este cel mai ieftin plan.
- Silver: Planul de argint plătește 70% și dumneavoastră plătiți 30%. Acesta este un plan cu un preț mediu.
- Gold: Planul de aur plătește 80% și dumneavoastră plătiți 20%. Acesta este un plan cu preț ridicat.
- Platinum: Planul de platină plătește 90%, iar dumneavoastră plătiți 10%. Acesta este planul cu cel mai mare preț.
Coplățile și franșizele vor varia în funcție de planul dumneavoastră, de statul de reședință și de serviciile medicale furnizate. Rezumatul Cigna al beneficiilor și acoperirii pentru anul 2021 detaliază beneficiile specifice, coplățile și franșizele pentru fiecare plan din fiecare stat în cadrul schimbului de servicii medicale Cigna.
2. Centene (Ambetter)
Centene este un asigurător cotat la bursă și și-a extins participarea la bursa de asistență medicală Obamacare în 2018. Ambetter este produsul Centene pentru piața asigurărilor de sănătate (HIM) și operează în aceste state: Arizona, Arkansas, Florida, Georgia, Illinois, Indiana, Kansas, Michigan, Mississippi, Missouri, New Hampshire, New Mexico, Nevada, Carolina de Nord, Ohio, Pennsylvania, Carolina de Sud, Tennessee, Texas și Washington.
Ambetter oferă o varietate de planuri în cadrul acestor niveluri diferite:
- Ambetter Essential Care (Bronze): Acest plan oferă prime lunare mai mici, cu costuri de buzunar mai mari.
- Ambetter Balanced Care (Silver): Planul de îngrijire echilibrată este ideal pentru cei care pot fi eligibili pentru asistență guvernamentală prin plăți de subvenții. Acesta echilibrează plățile de primă cu cheltuielile din buzunar.
- Ambetter Secure Care (Gold): Planul Gold are cea mai mare primă lunară, dar are cele mai mici cheltuieli din buzunar.
Toate beneficiile esențiale de sănătate sunt acoperite de fiecare plan. Unele planuri acoperă, de asemenea, asistența oftalmologică și dentară. Informații specifice despre prime, deductibilități și coplăți, împreună cu detaliile fiecărui plan disponibil în fiecare stat, pot fi găsite selectând statul dumneavoastră pe site-ul Ambetter.
3. Anthem
Anthem participă la schimburile Obamacare în 12 state: Colorado, Connecticut, Georgia, Indiana, Kentucky, Maine, Missouri, Nevada, New Hampshire, Ohio, Virginia și Wisconsin. Cu toate acestea, acoperirea este doar parțială în Missouri (exclude 30 de comitate din zona Kansas City) și Virginia (exclude suburbiile din nordul Virginiei din Washington, D.C.).
Planul de schimb de servicii medicale alAnthem este oferit în aceste patru categorii:
- Bronze: Planul plătește 60% și dumneavoastră 40%.
- Silver: Planul plătește 70% și dvs. plătiți 30%.
- Gold: Planul plătește 80%, iar dumneavoastră 20%.
- Platinum: Planul plătește 90% și dvs. plătiți 10%.
Opțiunile planului, deductibilitatea și sumele de coplată vor varia în funcție de categoria planului și de stat. Puteți face cumpărături pentru planuri individuale și de familie pe site-ul Anthem, introducând codul dumneavoastră poștal.
4. Molina Healthcare
Molina Healthcare operează pe piața serviciilor de sănătate în 11 state: California, Florida, Michigan, Michigan, Mississippi, New Mexico, Ohio, Carolina de Sud, Texas, Utah, Washington și Wisconsin. Molina oferă următoarele tipuri de planuri prin intermediul bursei de asigurări de sănătate:
- Planuri Molina Bronze: Planuri cu costuri mai mici, îngrijire preventivă gratuită și costuri de buzunar mai mari
- Planuri Molina Silver: Planuri accesibile, cu cele mai mici costuri pentru vizitele la medic și asistența medicală de urgență.
- Molina Gold Plans: Planuri cu costuri mai mici pentru lucruri precum vizitele la medic și costurile suportate din buzunar; în general, prime mai mari.
Deductibilitățile și coplățile specifice planului variază în funcție de plan și de stat. Pentru informații specifice despre planuri, puteți vizualiza toate planurile de schimb de asigurări de sănătate Molina.
.