Everyday Health: Multe persoane cu rozacee jură pe Accutane, dar există riscul unor efecte secundare severe. Ce părere aveți despre tratamentul cu Accutane în doze mici?
Jessica Wu, MD (drjessicawu.com)
Mulți dintre cei cu rozacee au glandele sebacee mărite, iar isotretinoina (disponibilă anterior sub numele de Accutane; acum este disponibilă doar sub formă generică Claravis, Amnesteem și Sotret) este singurul medicament care s-a dovedit că micșorează glandele sebacee. În timp ce isotretinoina vă face cu siguranță pielea mai netedă și fără imperfecțiuni, există efecte secundare certe și potențial grave asociate cu aceasta, așa că nu trebuie luată sau prescrisă cu ușurință. Pentru pacienții mei, isotretinoina în doze mici este un tratament de ultimă instanță. Îl folosesc doar atunci când toate celelalte eșuează și dacă pacienții sunt de acord să mă vadă lunar pentru a le monitoriza analizele de sânge, simptomele și posibilele efecte secundare. Chiar și atunci, limitez durata la șase până la opt luni. Cei mai mulți dintre pacienții mei reușesc să își controleze simptomele rezonabil de bine fără isotretinoin.
Elizabeth Tanzi, MD (skinlaser.com)
Doza mică de Accutane (isotretinoin) poate fi foarte eficientă, iar riscul de efecte secundare este mic atunci când doza este mică. Cu toate acestea, este oarecum incomod pentru că trebuie făcute analize de sânge o dată pe lună pentru a confirma că nu există niciun efect asupra ficatului sau a nivelului de colesterol și, evident, sarcina iese din discuție.
Howard Murad, MD (murad.com)
Accutanul poate fi util pentru unii pacienți, dar depinde de fapt de medic și de pacient să stabilească ce ar funcționa cel mai bine pentru tratament.
Macrene Alexiades-Armenakas, MD (drmacrene.com)
Aceleași preocupări, efecte secundare și complicații. Prin urmare, tratez cazurile severe cu terapie fotodinamică cu un succes excelent. De obicei, două-trei tratamente lunare sunt suficiente.
Jeannette Graf, MD (askdrgraf.com)
Sunt de părere că, atunci când alte tratamente eșuează, Accutane în doze mici este destul de eficient, care, atunci când este monitorizat corespunzător, are o incidență scăzută a efectelor secundare și este destul de sigur.
Neil Sadick, MD (sadickdermatology.com)
Acutane în doze mici este o pierdere de timp. Rozaceea revine și devine rezistentă și mai puțin receptivă la dozele de Accutane. Dacă este folosit pentru acnee sau rozacee, ar trebui să fie în doză maximă.
Marta Rendon, MD (drrendon.com)
Isotretinoina (Accutane) nu este folosită de obicei pentru rozacee, dar este folosită pentru acneea chistică severă. Unii pacienți cu rozacee au izbucniri foarte severe și nu răspund la tratamentele topice sau la antibioticele orale. În aceste cazuri, isotretinoina poate fi luată în considerare în doze mici și monitorizată îndeaproape de către dermatologul lor. Isotretinoina are potențiale efecte secundare și nu trebuie administrată femeilor însărcinate sau acelor femei care se gândesc să rămână însărcinate.
H.L. Greenberg, MD (lasvegasdermatology.com)
Accutanul este o terapie minunată; cu toate acestea, având în vedere restricțiile guvernamentale din jurul utilizării sale, scriu pentru el doar în cazul pacienților mei cu acnee severă sau nodulocistică. Accutane în doze mici poate funcționa și poate funcționa destul de bine pentru a trata rozaceea.
Sarah Swanson (sarahswansonskincare.com)
Nu recomandăm Accutane, deoarece există date limitate care susțin utilizarea sa. Mai degrabă, folosim retinoizi topici, care au o eficacitate dovedită și un risc mai mic de efecte secundare.
Eric Schweiger, MD (nyccosmeticdermatology.com)
Datorită efectelor secundare potențiale, iau în considerare Accutane doar la pacienții cu rozacee severă pustuloasă, asemănătoare acneei, care nu răspunde la antibioticele orale și topice și la terapia cu laser. La pacienții cu rozacee care necesită tratament cu Accutane, facem de obicei doza standard timp de șase luni. Este foarte dificil să facem Accutane la doze mici în prezent, deoarece este necesară monitorizarea sângelui și vizitele pacientului în fiecare lună. Cei mai mulți dintre pacienții mei cu rozacee nu au timp pentru vizite la medic și analize de sânge lunar timp de doi ani sau mai mult.
Nelson Lee Novick, MD (youngerlookingwithoutsurgery.com)
Accutane este un medicament foarte puternic, cu un potențial pentru numeroase efecte secundare pe termen scurt și lung. Accutane a fost recent asociat cu dezvoltarea târzie (până la două decenii mai târziu) a unei boli grave de colon, colita ulcerativă. Legătura sa cu depresia severă este, de asemenea, investigată în mod activ. Cu ani în urmă, am raportat un caz de probleme permanente ale oaselor coloanei vertebrale legate de utilizarea acestuia. Din aceste motive, sunt reticent în a administra Accutane în alte cazuri decât în cele mai severe forme de acnee sau rozacee, nodulocistice și cu potențial cicatrizant, care nu au răspuns la niciuna dintre cele mai agresive terapii topice și orale disponibile. Deoarece tratamentele actuale se dovedesc, în general, destul de reușite, rareori consider că este necesar să îl prescriu.
Darrell W. Gonzales, MD (coastaldermonline.com)
Nu există nicio îndoială că rozaceea este o problemă de piele frustrantă, iar pacienții vor fi adesea dispuși să încerce măsuri extreme pentru a trata rozaceea. Accutane este un medicament oral aprobat de FDA pentru tratamentul acneei nodulocistice. La doze mici, s-a constatat că ajută la ameliorarea rozaceei la unele persoane. Din păcate, acest medicament are o listă lungă de efecte secundare potențiale, chiar și la doze mici. Pe lângă faptul că este potențial toxic pentru ficat, poate provoca o creștere a trigliceridelor, o sensibilitate crescută la lumina soarelui și defecte congenitale în cazul în care o femeie rămâne însărcinată în timp ce ia acest medicament. Există o anumită îngrijorare că Accutane poate fi, de asemenea, asociat cu posibile modificări ale dispoziției sau cu boli inflamatorii intestinale.
Medicamentul necesită analize lunare de sânge și o vizită la cabinetul medicului pentru a verifica dacă individul tolerează bine medicamentul. Deși pot observa unele beneficii în cazul persoanelor cu forme severe de rozacee, nu sunt un susținător major al Accutane pentru pacienții mei, deoarece prefer medicamente mai puțin toxice și, în majoritatea cazurilor, la fel de eficiente.
William Ting, MD (drwilliamting.com)
Doza mică de Accutane pe termen lung pentru acnee rozacee nu este recomandată de majoritatea dermatologilor de renume și este dezaprobată de FDA, având în vedere profilul său de efecte secundare.
Dina Strachan, MD (dinastrachanmd.com)
Accutane este un medicament excelent atât pentru acnee, cât și pentru rozacee, însă beneficiile pe termen lung nu sunt la fel de consistente pentru rozacee. Da, există un risc de efecte secundare, dar dacă acest medicament este gestionat cu respect, efectele secundare grave pot fi de obicei evitate. Eu tind să folosesc doza standard dacă îl folosesc.
Brad Abrams, DO (abramsderm.com)
Accutanul s-a dovedit a fi foarte eficient. Se recomandă un tratament cu doze mici și vizite de urmărire pentru a monitoriza rezultatul și pentru a preveni/controla orice efect secundar sever.
Eric Huang, MD (plasticsandderm.com)
În cazul rozaceei severe, este posibil ca medicamentele topice și antibioticele orale să nu fie eficiente în controlul simptomelor. În aceste cazuri, isotretinoina (Accutane) în doze mici până la moderate poate fi o opțiune. Mecanismul de acțiune în rozacee nu este înțeles, iar remisiunea pe termen lung a simptomelor nu este, din păcate, frecventă. Riscurile tratamentului cu izotretinoină sunt reale, dar sunt probabil supraevaluate. O legătură reală între utilizarea izotretinoinei și apariția bolii inflamatorii intestinale nu este clară în acest moment, rezultatele studiilor fiind inconsistente. Terapia cu doze mici scade probabilitatea apariției efectelor secundare, cum ar fi uscăciunea, anomalii hepatice sau lipidice și modificări ale dispoziției
.