- Imagini în cardiologie
O femeie în vârstă de 64 de ani, cu antecedente de hipertensiune arterială, a fost internată în spitalul nostru din cauza unei insuficiențe cardiace congestive asociate cu fibrilație atrială. Pacienta era bine până cu două săptămâni înainte de internare, când a observat dispnee de efort. Nu existau dovezi de embolizare sistemică. La internare, fibrilația atrială a rămas în continuare și ecocardiografia a arătat o ușoară hipertrofie a ventriculului stâng, probabil cauzată de hipertensiune arterială. În atriul stâng exista o masă anormală care sugera prezența unui tromb. Utilizând abordarea transoesofagiană, s-a constatat că imaginea mobilă a masei asemănătoare unei „conopide” era atașată de peretele anterior al atriului stâng (jos, stânga). Pe baza constatărilor ecocardiografice, cum ar fi dimensiunea și mobilitatea masei, îndepărtarea chirurgicală a fost luată în considerare ca fiind una dintre opțiunile terapeutice. Cu toate acestea, pacientul a refuzat intervenția chirurgicală, astfel că a fost inițiat un tratament cu heparină (15000 U/zi) și coumadin (3 mg/zi), care a redus drastic dimensiunea masei (mai jos centru). În a 16-a zi de tratament, masa a dispărut complet, fără niciun episod de embolizare sistemică (mai jos în dreapta). Sugerăm că tratamentul anticoagulant poate rezolva un tromb relativ mare și mobil al atriului stâng fără complicații grave, deși trebuie făcută o observație atentă prin ecocardiografie pentru posibila apariție a embolizării sistemice.
.