Un scurt istoric al fotografiei medicale timpurii

De Emily Milam, MD

Revizuită de colegi

Istoria fotografiei medicale este bogată și urmărește evoluția atât a tehnologiei, cât și a medicinei. Aplicația fotografiei în medicină a devenit din ce în ce mai multifațetată odată cu apariția fotografiei digitale, a smartphone-urilor, a telemedicinei și a ușurinței de partajare și stocare a fotografiilor. Utilizarea sa a fost extrem de benefică încă din zilele mai rudimentare ale comunicării orale, ale descrierii scrise, ale mulajului și ale ilustrațiilor desenate de mână. Fotografia a fost printre primele valuri de documentare medicală în care starea subiectului putea fi descrisă mai obiectiv, reducând la minimum interpretarea artistică. De-a lungul istoriei sale, ea a devenit un adjuvant valoros pentru îngrijirea pacienților, cercetare și educație.

Fotografia, așa cum o cunoaștem astăzi, a început inițial ca un exercițiu de valorificare a luminii cu ajutorul unei camere obscure – un dispozitiv cu un orificiu de intrare a luminii care proiecta o imagine inversată într-o cameră sau cutie întunecată.1 Utilizarea timpurie a camerei obscure a avut ca rezultat imagini granuloase și impermanente. În anii 1800, utilizarea substanțelor fotochimice, cum ar fi nitratul de argint, a permis „salvarea” provizorie a imaginii; cu toate acestea, acest lucru a necesitat perioade prelungite de expunere (chiar zile!), iar imaginile erau în continuare de calitate slabă.

Nașterea fotografiei moderne este creditată în primul rând lui Louise Daguerre din Franța (1787-1851), care a dezvoltat procesul dagherotipului în 1839, folosind tehnologia și tehnicile perfecționate de precursorii fotografiei dinaintea sa.1 Dagherotipul cu aspect de oglindă și durabil a depășit limitele camerei obscure, deoarece imaginile puteau fi create mai eficient după doar câteva minute de timp de expunere. Mai important, imaginea captată putea fi fixată permanent pe o placă pentru a fi stocată și utilizată ulterior. De remarcat, Daguerre a fost foarte mult influențat și ajutat de partenerul său Nicéphore Niépce (1765-1833), care făcuse mari progrese în descoperirea substanțelor fotosensibile, dar care a murit înainte ca procesul dagherotipului să fie finalizat.

Prima aplicație mondială a fotografiei în medicină a fost realizată în 1839 de către medicul și citologul francez Alfred François Donné (1801-1878), căruia i se atribuie prima fotomicrografie.2 Donné a luat cunoștință de acest procedeu după ce Daguerre și-a prezentat metodele de fotografiere la Academia de Științe în anul inventării sale. La mijlocul anilor 1840, Donné a publicat un atlas fotomicrografic care înfățișa specimene medicale. Manualul, destinat studenților la medicină și intitulat Cours de Microscopie, Complementaire des Études Médicales: Anatomie Microscopique et Physiologie des Fluides de L’Economie, conținea gravuri din fotomicrografiile sale dagherotipice , pe care le-a obținut cu ajutorul fotografului Jean Bernard Léon Foucault (1819-1869)2,3. Folosind această tehnică, Donné a reușit să prezinte primele imagini ale trombocitelor, leucemiei și Trichomonas vaginalis – celule și organisme pe care el însuși le descoperise. Cel mai vechi portret medical al unui pacient a urmat la scurt timp după aceea, cu un calotip din anii 1840 care înfățișează o femeie cu un gușă mare , realizat de fotografii scoțieni David Octavius Hill (1802-1870) și Robert Adamson (1821-1848).4

La scurt timp după aceea, multe specialități medicale au îmbrățișat fotografia. În psihiatrie, englezul Dr. Hugh Welch Diamond (1809-1886) a adunat o colecție de portrete psihiatrice pentru a-i evalua pe nebuni și este unul dintre primii clinicieni care a folosit fotografii în scopuri de diagnosticare, pentru înregistrări clinice și ca rapoarte de caz.4 De asemenea, el le împărtășea pacienților săi în urma tratamentului, ca parte a terapiei.

Primul dagherotip dermatologic cunoscut a fost publicat în 1848 – un caz al feței și gâtului deformat al unei victime a arsurilor, publicat de Dr. Samuel P. Hullihen în Philadelphia’s Medical Examiner.5 Primul atlas fotografic cunoscut al bolilor dermatologice a urmat în 1865, intitulat Fotografii (colorate de pe viu) ale bolilor de piele și publicat de Alexander Balmanno Squire, un medic britanic.6 Renumitul său atlas a inclus 12 printuri de albumină care au fost colorate manual – o practică obișnuită înainte de apariția fotografiei color – și pe care le-a afișat alături de descrieri de cazuri și note despre cum să diagnosticheze și să trateze boala.

În domeniul chirurgiei, Hermann Wolff Berend a creat unele dintre primele fotografii pre și postoperatorii cunoscute ale pacienților care necesitau intervenții chirurgicale ortopedice în anii 1850.7 El a fost inspirat de o fotografie a unui pacient cu scolioză care i-a fost trimisă de un medic consultant. El a fost, de asemenea, unul dintre primii medici care a scris o lucrare academică despre aplicarea fotografiei în medicină în 1855, oferind câteva sfaturi, inclusiv: „chirurgul trebuie să pună întotdeauna pacientul într-o poziție relaxată care să exprime caracteristicile bolii în fotografie”. Un celebru chirurg plastician, Charles Gilbert (1803-1868), a contribuit, de asemenea, la literatura fotografică chirurgicală, publicând imagini și o descriere a unui lambou frontal pentru reconstrucția maxilarului și a nasului în urma exciziei unei tumori.8

În neurologie, binecunoscuta colecție a doctorului Guillaume Amand Benjamin Duchenne (1806-1875), un neurolog parizian cu personal la Spitalul Salpêtrière, prezintă fotografiile pacienților supuși stimulării electrice a feței în cartea sa din 1862, Mécanisme de la Physionomie Humaine (Mecanismul expresiei faciale umane).9 La scurt timp după aceea, el a publicat, de asemenea, unele dintre primele fotografii clinice ale tulburărilor neurologice, inclusiv cazuri de ataxie.

De asemenea, tot în domeniul neurologiei, unul dintre primele departamente de fotografie din spitale a fost orchestrat la Paris de celebrul neurolog Jean-Martin Charcot, celebru pentru articulația lui Charcot și boala Charcot-Marie-Tooth. Charcot a fotografiat pacienții care vizitau Clinica pentru boli ale sistemului nervos (tot la Spitalul Salpêtrière) cu ajutorul fotografului Albert Londe.10 Împreună, Charcot și Londe au fost pionierii încorporării fotografiei medicale în studiul bolilor neurologice, documentând cu artă totul, de la „isterie” la epilepsie. De fapt, Charcot a fost atât de dedicat științelor umaniste și artelor încât aproape că a ales artele plastice drept carieră și deseori își schița pacienții pentru a documenta caracteristicile bolii. El este, de asemenea, printre primii profesori de medicină care au folosit un proiector de diapozitive pentru a împărtăși fotografii în timpul prelegerilor.

Primul departament de fotografie medicală din Statele Unite (SUA) a fost înființat de Oscar G. Mason la mijlocul anilor 1860 la Spitalul Bellevue din New York, cel mai vechi spital public al națiunii.11 Mason a încurajat medicii să fotografieze cazurile medicale de referință, mai degrabă decât să le ilustreze manual.12 El a contribuit, de asemenea, la susținerea legitimității și fiabilității fotografiei, instigând și depunând mărturie în procese împotriva „fotografilor spirituali”, mai ales a lui William H. Mumler.13 La descoperirea fotografiei cu raze X în 1896, Bellevue a fost primul spital din SUA care a achiziționat echipamentul, iar Mason a fost radiograf șef. Una dintre cele mai cunoscute fotografii ale lui Mason, cunoscută de unii drept Bellevue Venus, reprezintă o femeie afectată de elefantiază. Această fotografie a fost publicată în lucrarea Photographic Illustrations of Skin Diseases a lui George Henry Fox: Forty-eight plates from life. Colorate de mână, un prim atlas al pielii din 1880 . Plăcile fotografice au fost meticulos colorate de Dr. Joseph Gaertner pentru a pune în evidență detaliile maladiilor.

Fotografii medicali au fost, din punct de vedere istoric, la mijloc între rolul de artist și cel de documentarist, ajutând la propagarea acestor instrumente vizuale incredibile. Astăzi, utilizarea fotografiei pentru a împărtăși imagini, pentru a urmări bolile, pentru a consulta opiniile experților sau pentru a educa studenții este ceva obișnuit. Aplicațiile sale au luat amploare, incluzând fotografia digitală, telemedicina, imagistica 3D, cartografierea alunițelor și multe altele, fiecare cu tehnicile și semnificațiile sale unice. De la o imagine răsturnată, trecătoare, la un fișier digital de înaltă rezoluție, fotografia medicală și descoperirile sale tehnologice au parcurs un drum lung într-o clipită.

Dr. Emily Milam este studentă în anul 4 la Facultatea de Medicină a Universității din New York

Revizuită de David Oshinsky, PhD, Director, Medical Humanities, NYU Langone Medical Center

Imaginea este oferită de Wikimedia Commons

1. Gernsheim H. The Concise History of Photography (Istoria concisă a fotografiei). Ed. a 3-a. Castagnola, Elveția: Thames & Hudson; 1986.
2. Diamantis A, Magiorkinis E, Androutsos G. Alfred Francois Donné (1801-78): un pionier al microscopiei, microbiologiei și hematologiei. J Med Biogr. 2009;17(2):81-87. http://www.artandmedicine.com/biblio/authors/Donne.htm
3. Thorburn AL. Alfred François Donné, 1801-1878, descoperitor al Trichomonas vaginalis și al leucemiei. Br J Vener Dis. 1974;50(5):377-380.
4. Hannavy J, Ed. Enciclopedia fotografiei din secolul al XIX-lea. Vol 1. New York: Routledge; 2013.
5. Neuse WH, Neumann NJ, Lehmann P, Jansen T, Plewig G. The history of photography in dermatology. Milestones from the roots to the 20th century. Arch Dermatol. 1996;132(12):1492-1498.
6. Milam EC, Ramachandran S. 19th century dermatologic atlases in the early age of photography. JAMA Dermatol. 2015;151(9):969.
7. McFall KJ. O relatare critică a istoriei fotografiei medicale în Regatul Unit: IMI Fellowship Submission. http://www.migroup.co.uk/wp-content/uploads/2013/05/A-critical-account-of-the-history-of-medical-photography-in-the-UK.pdf. Accesat la 30 ianuarie 2016.
8. Rogers BO. Primele fotografii pre și postoperatorii de chirurgie plastică și reconstructivă: contribuțiile lui Gurdon Buck (1807-1877). Aesthetic Plast Surg. 1991;15(1):19-33.
9. Parent A. Duchenne De Boulogne: un pionier în neurologie și fotografie medicală. Can J Neurol Sci. 2005;32(3):369-377.
10. Goetz CG. Arta vizuală în cariera neurologică a lui Jean-Martin Charcot. Arch Neurol. 1991;48(4):421-425.
11. Burns SB. Fotografia medicală timpurie în America (1839-1883). N Y State J Med. 1979;79(5):788-795.
12. Kaplan L. The Strange Case of William Mumler, Spirit Photographer. Minneapolis: University of Minnesota Press; 2008.
13. Rowley M. Cabinet of Art and Medicine. http://www.artandmedicine.com/biblio/authors/Fox2.html. Accesat la 30 ianuarie 2016.

Share: Twitter | Facebook | Email