În ultimii 10 ani, mai multe tratamente noi au fost aprobate pentru tratarea cancerului de sân local avansat sau metastatic. Cancerul de sân avansat local este cancerul de sân care s-a răspândit dincolo de sân la țesuturile din apropiere, cum ar fi pielea sau peretele toracic. Cancerul de sân metastatic este cancerul de sân care s-a răspândit dincolo de zona sânului, în alte locuri din organism, cum ar fi oasele, plămânii, ficatul sau creierul. Atât cancerul de sân local avansat, cât și cancerul de sân metastatic sunt considerate boală în stadiu avansat.
Pentru a-i ajuta pe medici să știe dacă anumite tratamente oferă mai multe beneficii decât altele pentru boala în stadiu avansat, un studiu a comparat două tratamente mai noi cu un tratament mai vechi, standard.
Cercetătorii au descoperit că Taxol (denumire chimică: paclitaxel), un medicament de chimioterapie încercat și dovedit, oprește cancerul de sân în stadiu avansat să crească mai mult timp decât alte două medicamente de chimioterapie: Abraxane (denumire chimică: albumin-bound sau nab-paclitaxel) sau Ixempra (denumire chimică: ixabepilone).
Cercetarea a fost publicată online la 8 iunie 2015 de Journal of Clinical Oncology. Citiți rezumatul lucrării „Randomized Phase III Trial of Paclitaxel Once Per Week Compared With Nanoparticle Albumin-Bound Nab-Paclitaxel Once Per Week or Ixabepilone With Bevacizumab as First-Line Chemotherapy for Locally Recurrent or Metastatic Breast Cancer: CALGB 40502/NCCTG N063H (Alliance).”
Abraxanul este o formă de paclitaxel diferită de Taxol. Ambele medicamente sunt taxani, un tip puternic de chimioterapie care poate împiedica celulele canceroase să se repare și să producă celule noi.
Taxol utilizează un solvent numit Cremophor EL pentru a dizolva ingredientele sale principale, astfel încât medicamentul să poată intra în fluxul sanguin. Cremophor EL poate face ca Taxol să fie mai greu de tolerat. Așadar, oamenii iau de obicei medicamente înainte de a primi Taxol pentru a minimiza orice reacție la solvent. Abraxane nu folosește un solvent. În schimb, acesta înfășoară ingredientul principal în albumină, principala proteină din plasma sanguină umană. Astfel, Abraxane poate fi mai ușor de tolerat, iar persoanele care primesc Abraxane nu trebuie să ia un alt medicament înainte de a-l primi.
Ixempra este un tip de medicament de chimioterapie numit epotilonă. Ixempra acționează la fel ca și taxanii, interferând cu modul în care celulele canceroase se divid și se înmulțesc. Cercetările au arătat că cancerele de sân în stadiu avansat care nu răspundeau la tratamentele standard de chimioterapie au avut un răspuns mai bun atunci când s-a folosit Ixempra. În comparație cu Xeloda (denumire chimică: capecitabină) singur, administrarea de Ixempra împreună cu Xeloda a oprit cancerul în stadiu avansat să crească mai mult timp.
În acest studiu, cercetătorii au repartizat aleatoriu 783 de femei diagnosticate cu cancer de sân în stadiu avansat (fie în stadiul IIIC, fie în stadiul IV), care nu fuseseră încă tratate cu chimioterapie, la unul dintre cele trei tratamente:
- Taxol o dată pe săptămână (275 de femei)
- Abraxane o dată pe săptămână (267 de femei)
- Ixempra o dată pe săptămână (241 de femei)
Toate cele trei medicamente au fost administrate în combinație cu Avastin (denumire chimică: bevacizumab). Avastin este o terapie țintită care a fost aprobată de Food and Drug Administration (FDA) din SUA pentru a fi utilizată în combinație cu Taxol pentru tratarea cancerului de sân metastatic, HER2-negativ, care nu fusese încă tratat cu chimioterapie. Când a început acest studiu, în 2008, medicii sperau că Avastin va fi un tratament eficient pentru cancerul de sân. Dar cercetările ulterioare au arătat că Avastin a oferit doar beneficii modeste pentru cancerul de sân, iar în 2011, FDA a eliminat indicația de cancer de sân de la Avastin. Cu toate acestea, mulți medici continuă să îl folosească off-label, prescriindu-l femeilor diagnosticate cu cancer de sân dacă ei cred că medicamentul va oferi beneficii.
Majoritatea cancerelor au fost pozitive la receptorii hormonali:
- 72% dintre cancere au fost hormono-receptoare-pozitive
- 25% au fost triple negative (estrogen-receptor-negativ, progesteron-receptor-negativ și HER2-negativ)
- 2% au fost HER2-pozitive
Femeile au fost urmărite pentru perioade de timp de la aproximativ 2 ani la mai mult de 4 ani.
Cercetătorii au vrut să afle dacă unul dintre medicamente ar îmbunătăți supraviețuirea fără progresie mai mult decât celelalte. Supraviețuirea fără progresie reprezintă cât timp trăiește o femeie fără ca cancerul să crească.
Rezultatele au arătat că femeile care au fost tratate cu Taxol au avut cea mai mare durată de supraviețuire fără progresie. Timpul de supraviețuire fără progresie a fost:
- 11 luni pentru Taxol
- 7,4 luni pentru Ixempra
- 9.3 luni pentru Abraxane
Toate cele trei medicamente pot provoca efecte secundare, unele dintre ele grave, inclusiv anemie (număr scăzut de globule roșii), neutropenie (număr scăzut de globule albe), neuropatie, oboseală, tensiune arterială ridicată, durere și greață. Anemia și neutropenia se numesc reacții adverse hematologice, deoarece implică numărul de sânge. Celelalte reacții adverse se numesc reacții adverse nonhematologice, deoarece nu implică numărul de celule sanguine.
În acest studiu, un procent mai mare de femei tratate cu Abraxane au avut reacții adverse grave:
- 55% dintre femeile cărora li s-a administrat Abraxane au avut anemie sau neutropenie
- 22% dintre femeile cărora li s-a administrat Taxol au avut anemie sau neutropenie
- 12% dintre femeile cărora li s-a administrat Ixempra au avut anemie sau neutropenie
- 65% dintre femeile cărora li s-a administrat Abraxane au avut un efect secundar nonhematologic grav
- 58% dintre femeile cărora li s-a administrat Ixempra au avut un efect secundar nonhematologic grav
- 49% dintre femeile cărora li s-a administrat Taxol au avut un efect secundar nonhematologic grav
.
Cercetătorii au recomandat ca Taxol o dată pe săptămână să rămână tratamentul standard de chimioterapie pentru femeile diagnosticate cu cancer în stadiu avansat de-cancer de sân în stadiu avansat care nu au fost încă tratate cu chimioterapie.
Hope Rugo, M.D., profesor clinic de medicină la University of California, San Francisco Helen Diller Family Comprehensive Cancer Center, a fost autorul principal al studiului. Dr. Rugo este, de asemenea, membru al Breastcancer.org Professional Advisory Board.
Alți autori care sunt membri ai Breastcancer.org Professional Advisory Board sunt: Clifford Hudis, M.D., șef al Breast Cancer Medicine Service la Memorial Sloan-Kettering Cancer Center; Edith Perez, M.D., profesor de medicină la Mayo Medical School; și Eric Winer, M.D., director al centrului de oncologie mamară de la Dana-Farber Cancer Institute’s Gillette Centers for Women’s Cancers.
„Pe scurt, acest studiu de fază III al unui grup cooperant nu a reușit să demonstreze superioritatea nici a nab-paclitaxelului, nici a ixabepilonei administrate o dată pe săptămână în comparație cu paclitaxel la pacienții cu cancer avansat , cu toate medicamentele administrate în combinație cu bevacizumab”, au scris Dr. Rugo și colegii săi. „Ambii agenți mai noi au fost asociați cu o toxicitate generală crescută, cu o eficacitate posibil inferioară și cu o paliație redusă a simptomelor legate de boală, chiar dacă studiile anterioare sugeraseră că oricare dintre brațele experimentale, în special nab-paclitaxel, ar putea fi mai eficace decât paclitaxel standard o dată pe săptămână. Pe baza datelor noastre, paclitaxel o dată pe săptămână ar trebui să rămână inhibitorul de microtubuli preferat pentru tratarea pacienților cu metastaze în prima linie de tratament și nu există dovezi că oricare dintre agenții mai noi este superior.”
Dacă ați fost diagnosticată cu cancer de sân în stadiu avansat, dumneavoastră și medicul dumneavoastră veți discuta cu acesta despre o serie de opțiuni de tratament, inclusiv chimioterapie și o eventuală terapie hormonală (dacă cancerul de sân este pozitiv la receptorii hormonali) și terapie țintită. Dacă nu ați fost încă tratată cu chimioterapie, ați putea dori să discutați cu medicul dumneavoastră despre acest studiu și să întrebați dacă Taxol ar putea fi o primă alegere bună de chimioterapie pentru dumneavoastră, în funcție de situația dumneavoastră unică. Împreună, dumneavoastră și medicul dumneavoastră veți decide asupra unui plan de tratament care este cel mai bun pentru dumneavoastră.
Vă putem ajuta să vă ghidăm?
Creați un profil pentru recomandări mai bune
- Autoexaminarea sânilor
Autoexaminarea sânilor, sau examinarea regulată a sânilor pe cont propriu, poate fi un mod important de a…
- Tamoxifen (Nume de marcă: Nolvadex, Soltamox)
Tamoxifenul este cel mai vechi și cel mai prescris modulator selectiv al receptorilor de estrogeni (SERM)….
- Cancerul mamar triplu-negativ
Cancerul mamar triplu-negativ este un cancer care prezintă rezultate negative la receptorii de estrogen, progesteron…
Publicat pe 16 iunie 2015 la 6:20 AM
.