Ira Pastor, ideaXme:n eksponentiaalinen terveyslähettiläs ja Bioquark-yhtiön perustaja, haastattelee tri. Denise Faustmania, Harvardin yliopiston lääketieteen apulaisprofessoria ja Massachusetts General Hospitalin immunobiologian laboratorion johtajaa.
Ira Pastor kommentoi:
Viimeisien lähetysten aikana olemme viettäneet aikaa eri hierarkiatasoilla koskien elämän- ja ikääntymisprosessien biologista rakennetta. Olemme käyttäneet aikaa puhuessamme genomista, mikrobiomista, solunulkoisesta matriisista ja systeemibiologiasta.
Emmekä kuitenkaan voi unohtaa, että vaikka kaikki nämä integroidut ja monipuoliset biologiset prosessit ovat tärkeitä päivittäisen terveytemme ja hyvinvointimme ylläpitämisessä, että kun asiat menevät pieleen, seurauksena on valitettavasti monenlaisia kroonisia rappeutumishäiriöitä, jotka ovat vastuussa inhimillisestä kärsimyksestä ja kuolemasta sekä yli 7 biljoonan dollarin vuotuisista maailmanlaajuisista terveydenhuoltomenoista.
Diabetes
Yksi suurista patologisten sairauksien ryhmistä, joka vastaa palasesta tätä lukua vuonna 2019, on edelleen diabetes, metabolisten ja endokrinologisten patologioiden ryhmä, joka vaikuttaa yli 350 miljoonaan potilaaseen maailmanlaajuisesti ja jonka Maailman terveysjärjestö WHO ennustaa ylittävän 500 miljoonan potilaan rajan seuraavien kahden vuosikymmenen aikana. Diabeteksen hoitokustannusten ja alentuneen tuottavuuden aiheuttamien maailmanlaajuisten taloudellisten kustannusten arvioitiin vuonna 2018 olevan 3 – 4 biljoonaa dollaria.
Tyypin 1 diabetes (T1D), joka tunnetaan myös nimellä nuorisodiabetes, on diabeteksen muoto, jossa haima tuottaa hyvin vähän tai ei lainkaan insuliinia. Tyypin 1 diabeteksen syytä ei vieläkään tiedetä, mutta siihen uskotaan liittyvän geneettisten ja ympäristötekijöiden yhdistelmä, ja taustalla olevaan mekanismiin kuuluu haiman insuliinia tuottavien beetasolujen autoimmuunituho.
Diabeettiset komplikaatiot, mukaan lukien retinopatia, nefropatia, neuropatia ja sydän- ja verisuonisairaudet, ovat merkittävimpiä sairastuvuuden ja kuolleisuuden syitä T1D:ssä, samoin kuin vakava hypoglykemia ja diabeettinen ketoasidoosi, joihin liittyy myös korkea kuolleisuus, erityisesti nuoremmilla potilailla.
Ja ruokavalion ja elintapojen muutosten sekä suun kautta otettavien hypoglykemialääkkeiden (joita käytetään ensisijaisesti tyypin 2 diabeteksessa) lisäksi aktiivisen T1D-taudin keskeisimmät lääkehoitotoimenpiteet vuonna 2019 ovat edelleen insuliinin korvaavat injektiot, lääkitys, joka hyväksyttiin ensimmäisen kerran lähes 100 vuotta sitten vuonna 1922.
Aiemmassa lähetyksessä käsiteltiin jonkin verran translaatiotyötä haiman saarekkeiden eksogeenisen korvaamisen alalla ja keskusteltiin kantasoluista.
Dr. Denise Faustman
Tänään aiomme vieraamme kanssa tutkia aivan uutta näkökulmaa tähän huomattavaan tyydyttämättömään lääketieteelliseen tarpeeseen puuttumiseen tarkastelemalla uusia tekniikoita ja interventioita haiman endogeenisen korjauksen ja uudistumisen aikaansaamiseksi uusilla immuunimodulaatiovälineillä, joilla voi olla laaja-alaisia seurauksia diabeteksen lisäksi myös useissa autoimmuunisairauksissa sekä syövässä.
Tohtori Denise Faustman, jolla on lääketieteen tohtorin ja tohtorin tutkinto elinsiirtoimmunologiasta, on lääketieteen apulaisprofessori Harvardin yliopistossa ja Massachusetts General Hospitalin immunobiologian laboratorion johtaja. Hänen työnsä on erikoistunut sekä tyypin 1 diabetekseen että muihin autoimmuunisairauksiin. Hänen tutkimusryhmänsä pyrkii kehittämään uusia ja mahdollisesti parantavia hoitoja, jotka perustuvat kriittisten elinten (kuten haiman) endogeeniseen uusiutumiseen, joka tapahtuu autoimmuniteetin poistamisen jälkeen.
Bacillus Calmette-Gurin (BCG)
Viimeisten 20 vuoden ajan Faustmanin laboratorio on ollut johtavassa asemassa tutkittaessa Bacillus Calmette-Gurin (BCG) -rokotteen (rokotetta käytetään ensisijaisesti tuberkuloosin hoidossa ja satunnaisesti rakkosyövän hoidossa) potentiaalia ehkäistä ja kääntää päinvastaisiksi autoimmuunisairauksia, mukaan lukien tyypin 1 diabetes.
Tämä tutkimus on edennyt varhaisista hiiritutkimuksista mekanistisiin in vitro -tutkimuksiin ja nyt monikokeiseen kliiniseen tutkimusohjelmaan ihmisillä. Faustmanin laboratorio osoitti, että BCG tehostaa TNF-nimistä sytokiinia, joka on hyödyllinen autoimmuunisairauksissa eliminoimalla suoraan haiman kimppuun hyökkääviä autoreaktiivisia T-soluja sekä indusoimalla hyödyllisiä immuunisoluja, joita kutsutaan regulatorisiksi T-soluiksi (Treg).
Vuonna 2018 Faustmanin laboratorio julkisti BCG:llä käsiteltyjen potilaiden pitkäaikaistutkimustulokset, joita seurattiin yli viiden vuoden ajan. Kaikilla tutkimuksiin osallistuneilla potilailla Hemoglobiini A1c -arvo parani pysyvästi ja merkittävästi.
Kaiken tämän lisäksi Faustmanin laboratorio on mukana soveltamassa kertynyttä tietämystään myös onkologiaan ja muihin autoimmuunisairauksiin, kumulatiiviseen sairausluokkaan, joka vaikuttaa myös satoihin miljooniin potilaisiin maailmanlaajuisesti.
Lähetyksessä kuulemme tohtori Faustmanilta:
Hänen taustansa ja sen, miten hän kiinnostui tieteestä, lääketieteestä, immunologiasta ja lopulta tästä kiehtovasta diabeteksen terapia-alasta. Millaista on kyseenalaistaa vuosikymmenien vakiintunut lääketieteellinen oppi tietyssä tautiluokassa. BCG-rokotteesta, sen immunomodulaatiomekanismista ja sen yhteydestä autoimmuniteettiin hygienian ”kroonisen sairauden hypoteesin” kautta.” Lopuksi kuulemme hänen tulevista kliinisistä suunnitelmistaan, jotka etenevät diabeteksen ja muiden sairauksien osalta.
Credits: Ira Pastorin haastattelun video, teksti ja ääni.
Seuraa Ira Pastoria Twitterissä: @IraSamuelPastor
Jos pidit tästä haastattelusta, tutustu myös tohtori Camillo Ricordin, Miamin yliopiston diabetestutkimuslaitoksen johtajan haastatteluun!
Seuraa ideaXmea Twitterissä: @ideaxm
Instagramissa: @ideaxme
Youtubessa: ideaxme
Find ideaXme across the internet including on iTunes, SoundCloud, Radio Public, TuneIn Radio, I Heart Radio, Google Podcasts, Spotify and more.
ideaXme on maailmanlaajuinen podcast-, lähettiläs- ja mentoriohjelma. Missiomme: Move the human story forward!™ ideaXme Ltd.