Rural Health Information Hub

Katso lisää

Kuljetus on tärkeä sosiaalinen terveyteen vaikuttava tekijä maaseutuyhteisöissä. Luotettavan kuljetuksen saatavuus vaikuttaa henkilön mahdollisuuksiin saada asianmukaista ja hyvin koordinoitua terveydenhuoltoa, ostaa ravitsevaa ruokaa ja muutoin huolehtia itsestään. Maaseudun väestöryhmät, jotka todennäköisimmin tarvitsevat kuljetuspalveluja ylläpitääkseen terveyttään ja hyvinvointiaan, ovat seuraavat:

• Iäkkäät
• Vammaiset
• Pienituloiset henkilöt ja perheet
• Veteraanit
• Henkilöt, joilla on terveydenhuollon erityistarpeita, jotka joutuvat usein matkustamaan pitkiä matkoja päästäkseen hoitoon

Tässä oppaassa keskitytään siihen, miten yhteisöt voivat tarjota kuljetuspalveluja tukeakseen maaseudun terveydenhuollon saatavuutta, mikä voi myös hyödyttää terveydenhuollon tarjoajia vähentämällä ensihoitopalvelujen epätarkoituksenmukaista käyttöä, parantamalla terveydenhuoltopalvelujen käyttöä ja pienentämällä saapumatta jättämisastetta. Oppaassa korostetaan myös, että kuljetus on yhteisöllinen palvelu, jonka avulla vanhukset ja vammaiset voivat elää menestyksekkäästi yhteisössä sen sijaan, että he joutuisivat pitkäaikaishoitolaitokseen tai lähtisivät yhteisöstä.

Usein kysytyt kysymykset

• Mistä saan apua liikennehankkeiden suunnitteluun ja rahoitukseen?
• Mistä saan apua paikallisten liikenneohjelmien ja -palvelujen löytämiseen?
• Mitä terveyteen liittyviä seurauksia kuljetusten puuttumisesta aiheutuu maaseudun asukkaille, myös vanhuksille ja vammaisille?
• Mitä strategioita maaseutuyhteisöt ja terveydenhuoltolaitokset voivat käyttää tarjotakseen muita kuin kiireellisiä sairaankuljetuspalveluja?
• Mitä asioita laitosten ja organisaatioiden tulisi ottaa huomioon kuljetuksia tarjotessaan?
• Voidaanko Medicaidia käyttää muiden kuin kiireellisten sairaankuljetusten tukemiseen?
• Mitä resursseja on käytettävissä maaseutuyhteisöni auttamiseksi sellaisten julkisten kuljetuspalvelujen suunnittelussa, kehittämisessä tai laajentamisessa, jotka auttaisivat vanhuksia, vammaisia ja pienituloisia henkilöitä pääsemään terveydenhuoltopalveluihin?
• Minkälaisia mukautuksia maaseudun kuljetuspalvelujen tarjoajien on tuettava, jotta ne noudattaisivat Yhdysvaltain vammaislakia (ADA), ja kuka on oikeutettu näihin erityisiin mukautuksiin?
• Onko olemassa ohjelmia tai avustusmahdollisuuksia, joilla autetaan heimoyhteisöjä parantamaan kuljetuspalveluja?
• Onko olemassa avustuksia tai ohjelmia, joilla autetaan maaseutualueiden veteraaneja kuljetuksissa VA:n terveyskeskuksiin ja muihin VA:n ja muiden kuin VA:n laitoksiin sairaanhoitoa varten?

Mistä saan apua liikennehankkeiden suunnitteluun ja rahoitukseen?

Seuraavat organisaatiot tarjoavat maaseudun kuljetushankkeisiin liittyviä resursseja ja teknistä apua:

• Community Transportation Association of America
  Tarjoaa monenlaista tietoa taloudellisesta kehityksestä, rahoituksesta, teknisestä avusta ja muista maaseudun ja kaupunkien joukkoliikenteeseen ja yhdyskuntaliikenteeseen liittyvistä asioista. Tarjoaa terveydenhuollon ja kuljetuksen resurssikeskusta, joka sisältää resursseja, poliittisia päivityksiä ja tietoa, jossa keskitytään kysymyksiin, mahdollisuuksiin ja haasteisiin, jotka vaikuttavat muiden kuin hätätilanteessa tapahtuvan sairaankuljetuksen ammattilaisiin.
  800.891.0590
• National Rural Transit Assistance Program (RTAP)
  Tarjoaa koulutus- ja teknisen avun tuotteita ja palveluita, joita kehitetään kansallisella tasolla ja joita osavaltiot jakavat ja monistavat paikallisille kuljetusyrityksille. Tarjoaa National Transit Resource Centerin, josta saa tietoa ja asiantuntemusta, sekä verkkoluettelon osavaltioiden RTAP-yhteyshenkilöistä.
  888.589.6821
  [email protected]
• National Aging and Disability Transportation Center (NADTC)
  Yhteistyösopimus, jota tukevat Easterseals, National Association of Area Agencies on Aging, Federal Transit Administration, ja jota avustaa Administration for Community Living. NADTC tarjoaa yhteisöille teknistä apua, koulutusta, tietoa ja neuvontaa sekä yhteisöavustuksia, jotka keskittyvät ikääntyneiden ja vammaisten kuljetusten saatavuuteen ja esteettömyyteen.
  866.983.3222
  [email protected]
• National Center for Mobility Management (NCMM)
  Tarjoaa teknistä apua, koulutusta, yhteisöavustuksia ja auttaa yhteisöjä toteuttamaan kuljetuspolitiikkaa ja liikkumismahdollisuuksia, jotka mahdollistavat itsenäisen asumisen sekä edistävät terveyttä, taloudellista elinvoimaisuutta ja omatoimisuutta. Rahoitetaan liittovaltion liikennehallinnon (Federal Transit Administration) kanssa tehdyllä yhteistyösopimuksella, ja sitä hallinnoi kolmen kansallisen järjestön, Community Transportation Association of American, American Public Transportation Associationin ja Eastersealsin, muodostama konsortio.
  866.846.6400
  [email protected]

Mistä saan apua paikallisten kuljetusohjelmien ja -palveluiden löytämiseen?

Tutustu alueesi kuljetusvaihtoehtoihin ja auta maaseudun asukkaita löytämään kuljetuksia:

• National Rural Transit Assistance Program Directory of State RTAP Managers
  Tarjoaa hakukelpoisen hakemiston osavaltioiden Rural Transit Assistance Program -ohjelmien johtajista osavaltion, nimen ja avainsanan perusteella.
  888.589.6821
  [email protected]
• National Volunteer Transportation Center Map of Volunteer Driver Programs
  Tarjoaa hakukelpoisen hakemiston vapaaehtoisten kuljetusohjelmien johtajista kussakin osavaltiossa.
  800.891.0590 x708
• VirtualCAP
  Tarjoaa tietoa, resursseja ja ohjelmamalleja monista eri aiheista, mukaan lukien kuljetus, joita Community Action Agencies ja muut voivat käyttää auttaakseen vähävaraisia henkilöitä ja perheitä etenemään kohti omavaraisuutta ja vähentämään köyhyyttä maaseutu- ja kaupunkiyhteisöissä eri puolilla Yhdysvaltoja. Sisältää hakemistoja, joissa yksilöidään osavaltio- ja paikallistason Community Action Agencies tai Associations.
  • Community Action State Association Directory
  • Local Community Action Agency Directory

Local Community Action Agency Directory

Mitä terveyteen liittyviä seurauksia kuljetusten puuttumisesta aiheutuu maaseudun asukkaille, mukaan lukien ikääntyneet ja vammaiset?

Luotettavat kuljetusmahdollisuudet voivat määrittää sen, onko monilla maaseutualueilla asuvilla ihmisillä ylipäätään mahdollisuus päästä terveydenhuoltoon. Iäkkäillä ja vammaisilla henkilöillä on usein suurempia terveydenhuollon tarpeita kuin muilla maaseudun asukkailla, ja asuminen maaseudulla eristyksissä terveydenhuollon tarjoajista voi vaikuttaa merkittävästi heidän elämänlaatuunsa, terveyteensä ja turvallisuuteensa.

Upper Great Plains Transportation Instituten vuonna 2010 tekemän tutkimuksen mukaan etäisyydestä ja kuljetusten puutteesta johtuvia kielteisiä vaikutuksia ovat muun muassa:

• Myöhästyneiden tai tekemättä jääneiden matkojen lisääntyminen terveydenhuoltopalvelujen saamiseksi
• Kroonisesti sairaiden potilaiden meneillään olevien hoitojen ja palvelujen keskeytyminen
• Matkustusetäisyys terveydenhuoltopalveluihin ja niihin liittyvät kustannukset vaikuttavat potilaiden terveydenhuoltopäätöksiin
• Terveydenhuoltopalveluiden saamiseen kuluva matka-aika voi vaikuttaa potilaiden fyysiseen kuntoon ja aiheuttaa stressiä
• Joidenkin lääkkeiden käyttö, kuten insuliini, vähenee, kun potilaat asuvat kauempana hoitopaikasta

Tutkimukset ovat osoittaneet, että sairaanhoitokuljetusten tarjoaminen pienituloisille, iäkkäille ja vammaisille potilaille on kustannustehokasta ja parantaa elämänlaatua. Transit Cooperative Research Programin vuonna 2005 tekemä tutkimus osoitti erot huonosti ja hyvin hoidetun hoidon kustannusten välillä sekä erot elämänlaadussa. Tutkimuksessa todettiin, että terveydenhuoltokustannusten väheneminen ja elämänlaadun paraneminen korvaa ylivoimaisesti kustannukset, joita ei-hätätapauksissa tapahtuvasta sairaankuljetuksesta aiheutuu. Rutiininomaisen tai ennaltaehkäisevän hoitopalvelun laiminlyönti kuljetuksen vuoksi voi johtaa huonosti hoidettuun hoitoon, kiireellisen hoidon tarpeeseen ja vältettävissä oleviin sairaalahoitojaksoihin.

Tehokkaiden kuljetusvaihtoehtojen tarjoaminen terveydenhuoltopalveluihin pienituloisille, iäkkäille ja vammaisille asukkaille vähentää sairaalahoitoja ja hoitokodissa oleskelua, jolloin he voivat pysyä yhteisön jäseninä ja elää terveempää elämää samalla kun terveydenhuoltokustannukset pysyvät alhaisina. Lisäksi kuljetusten avulla maaseudun asukkaat voivat välttää sosiaalista eristäytymistä, kuten Rural Monitorin artikkelissa Social Isolation and Loneliness (Sosiaalinen eristäytyminen ja yksinäisyys) todetaan: Insights from Rural Clinical Providers and Other Experts”.

Millaisia strategioita maaseutuyhteisöt ja terveydenhuoltolaitokset voivat käyttää tarjotakseen muita kuin kiireellisiä sairaankuljetuspalveluja?

Liittovaltion liikennehallinnon (FTA) rahoittaman vuonna 2010 tehdyn tutkimuksen mukaan:

Julkista liikennettä terveydenhuoltomatkoihin käyttävien ihmisten suurimmat ongelmat ovat hankalat aikataulut, tarve sovittaa yhteen kuljetus- ja lääkäriaikataulut sekä harvinainen palvelu.

Maaseutuyhteisöissä eri puolilla maata on toteutettu monia strategioita muiden kuin kiireellisten sairaankuljetuspalvelujen tarjoamiseksi. Joitakin strategioita yhteisöille, joilla on jonkinlaista kuljetuspalvelua saatavilla, ovat muun muassa seuraavat:

• Liikkuvuuspäällikön palkkaaminen sujuvoittamaan aikataulutus- ja lähettämistoimia
• Verkkosivuston ja asiakaspalvelun yhteyskeskuksen luominen suoria matkapyyntöjä varten
• Henkilöstön keskittäminen matkojen kelpoisuuden määrittelyyn ja varauspyyntöihin
• Aikataulujen laatiminen erikoissairaanhoidon keskuksiin suuntautuville sairaanhoitomatkoille matkustusaikojen lyhentämiseksi ja yhdenmukaisen palvelun tarjoamiseksi.
• Otetaan käyttöön vuorovaikutteinen puhevastejärjestelmä (IVR), joka soittaa edellisenä iltana vahvistaakseen tai salliakseen peruutuksen sekä ilmoittaa samana päivänä, kun ajoneuvo on lähellä kuljettajan sijaintia
• Levitetään laajalti tietoa kuljetuspalvelujen saatavuudesta

Joissakin yhteisöissä, joissa virallisia kuljetuspalveluja ei ole saatavissa tai ne ovat riittämättömiä, terveydenhuollon laitokset tai yhteisöorganisaatiot ovat valinneet terveydenhuoltokuljetusten puutteen täyttämisen seuraavasti:

• Tarjoamalla kuljetuspalveluja terveydenhuollon tapaamisiin käyttäen palkattuja tai vapaaehtoisia kuljettajia
• Koordinoimalla jaettua kyyti-/kuljetusohjelmaa (ovelta ovelle, ennakkovaraus, kyytien yhteiskäyttöpalvelu)
• Koordinoidun matkan välittäminen päteville myyjille
• Etäterveydenhuollon käyttäminen paikallisten potilaiden erikoissairaanhoidon piiriin pääsyn edellyttämien matkojen vähentämiseksi
• Liikkuvan klinikan perustaminen terveydenhuoltopalveluiden viemiseksi syrjäseuduilla asuville potilaille
• Joidenkin palveluiden tarjoaminen paikallisissa kouluissa, jotta voidaan tavoittaa matalan tulotason tai suurituloisia tai paljon apua tarvitsevia lapsia
• Yhteisölliset terveydenhuoltohenkilöstön työntekijät (Community Health Workers) tai yhteisölliset sairaankuljettajat (Community Paramedicics) voivat vierailla ihmisten kodeissa heidän luona, mikä voi vähentää sairaanhoitomatkojen määrää

Esimerkkejä muista kuin hätäkuljetusohjelmista maaseutualueilla ovat:

• HealthTran – Muu kuin hätäkuljetuspalvelu, joka tarjoaa kyytejä potilaille, jotka osoittavat kuljetustarpeen perusterveydenhuollon ja ennaltaehkäisevän hoidon oikea-aikaista saatavuutta varten eteläisessä Keski-Missourissa. HealthTrania esiteltiin myös vuoden 2016 Rural Monitor -artikkelissa.
• Angel Flight West – Yli 1 400 lentäjän verkosto lahjoittaa taitonsa, lentokoneensa ja kaikki lentämiseen liittyvät kustannukset auttaakseen apua tarvitsevia perheitä ja yksityishenkilöitä Yhdysvaltain 13 läntisessä osavaltiossa. Angel Flight West oli yksi useista hyväntekeväisyyslentopalveluista, joita korostettiin vuonna 2018 julkaistussa Rural Monitorin artikkelissa.
• Tri-Valley Opportunity Council Rural Transportation – Koordinoidut julkiset kuljetukset ja vapaaehtoisten kuljettajien järjestelmä, joka palvelee kahdeksan piirikunnan maaseutualuetta Luoteis-Minnesotassa.

Lisätietoja maaseudun kuljetusohjelmien kehittämisestä on Rural Transportation Toolkit -julkaisussa.

Mitä asioita laitosten ja organisaatioiden tulisi ottaa huomioon tarjotessaan kuljetuksia?

• Kuljettajien seulonta ja koulutus
  Käytettiinpä vapaaehtoisia tai palkattuja kuljettajia, kuljettajien seulontaan on kiinnitettävä huomiota potilaiden turvallisuuden varmistamiseksi. Lisäksi kuljettajille olisi annettava riittävä koulutus, kuten muullekin henkilökunnalle, muun muassa turvallisuudesta, potilaiden avustamisesta ja luottamuksellisuuden välttämättömyydestä.
• Vastuukysymykset
  Ennen kuljetusohjelman toteuttamista vastuukysymykset on selvitettävä ja otettava huomioon erityisesti silloin, kun käytetään vapaaehtoisia kuljettajia tai omia ajoneuvoja.
• Ohjelman rahoitus
  Miten ohjelmaa rahoitetaan ja ylläpidetään? Laitokset voivat lähestyä valtion liikenneosastoja tai paikallisia säätiöitä mahdollisen rahoituksen suhteen. Lisäksi laitokset voivat tutkia kumppanuuksia muiden yhteisöä palvelevien organisaatioiden tai virastojen kanssa.

Lisätietoja vapaaehtoisten kuljettajien ohjelmista on National Volunteer Transportation Centerin vapaaehtoisten kuljettajien ohjelmien kartalla ja National Volunteer Transportation Centerin resurssikirjastossa.

Voiko Medicaidia käyttää muiden kuin kiireellisten sairaankuljetusten tukemiseen?

Kyllä. Osavaltioiden on katettava kiireettömät sairaankuljetukset (NEMT) Medicaid-edunsaajille, jotka tarvitsevat kuljetusta päästäkseen lääketieteellisesti tarpeellisiin palveluihin. Tämä koskee sekä paikallisia palveluntarjoajia että korkea-asteen terveydenhuollon laitoksia. Katso Henry J. Kaiser Foundationin Medicaid Benefits: Non-Emergency Medical Transportation Services.

Lisätietoja tästä säännöstä on seuraavissa lähteissä:

• Medicaid Coverage of Non-Emergency Medical Transportation (Medicaid Coverage of Non-Emergency Medical Transportation of Non-Emergency Medical Transportation) – Kuvaa NEMT-etuutta, mukaan lukien mallit sen käyttämiseksi sekä ohjeet rahoituksesta ja menoista.
• Handbook for Examining the Effects of NEMT Brokerages on Transportation Coordination (Käsikirja NEMT-välityspalveluiden vaikutusten tutkimiseksi kuljetusten koordinointiin) – Tarjoaa taustatietoa NEMT:stä sekä toteutusmalleja ja sisältää liitännäisasiakirjan, jossa on osavaltiokohtaisia profiileja.

Mitä resursseja on käytettävissä maaseutuyhteisöni auttamiseksi sellaisten julkisten liikennepalvelujen suunnittelussa, kehittämisessä tai laajentamisessa, jotka auttaisivat vanhuksia, vammaisia ja pienituloisia henkilöitä pääsemään terveydenhuoltopalveluihin?

Organisaatioita, jotka voivat auttaa maaseutuyhteisöjä kauttakulkuliikenteen suunnittelussa, ovat muun muassa seuraavat:

• Valtion liikenneministeriöt
• Paikalliset hallintoneuvostot
• Yksityiset kuljetusyritykset
• Taloudelliset ja yhteisölliset kehitysyhtiöt
• Aluesuunnitteluorganisaatiot, jotka voivat avustaa maaseutuyhteisöjä kauttakulkuliikennesuunnitteluhankkeissa

Lisäksi yksittäisten osavaltioiden maaseutumaisen kauttakulkuliikenteen avustusohjelmat (Rural Transit Assistance Programs (RTAPs, Rural Transit Assistance Programs)) järjestävät työpajoja, koulutusta, koulutusmateriaaleja, koulutusta paikanpäällä, opetusmateriaalia ja vertaistukea. Ota yhteyttä osavaltiosi liikenneministeriöön saadaksesi tietoa osavaltiosi RTAP-resursseista.

Community Transportation Association of America, kansallinen järjestö, tarjoaa monenlaista teknistä apua ja oppaita yhteisöille, jotka haluavat aloittaa ja/tai laajentaa kuljetuspalveluja ja -ohjelmia, jotka yhdistävät ihmiset työpaikoille, sairaanhoitoon ja muihin elämänlaadun kannalta tarpeellisiin kohteisiin.

Lisäksi SBA.gov tarjoaa apua sellaisten pienyritysten kehittämiseen, joihin voisi kuulua myös muu kuin hätäsairaankuljetusyritys.

Esimerkkejä kuljetusmalleista, joilla puututaan ikääntyneiden ja pienituloisten kuljetusongelmiin maaseutuyhteisöissä, ovat muun muassa:

• SMiles Senior Transportation – SMiles otettiin käyttöön Blountin piirikunnassa Tennesseessä tarjoamaan kuljetuksia maaseudun senioreille, jotka eivät enää pysty ajamaan autoa.
• Kid One Transport – Tarjoaa kyytejä lääkärikäynteihin lapsille ja odottaville äideille, joilla ei muuten ole muita kuljetusmahdollisuuksia Alabaman maaseudulla.

Millaisia mukautuksia maaseudun kuljetuspalvelujen tarjoajien on tuettava noudattaakseen vammaislakia (ADA), ja kuka on oikeutettu näihin erityisiin mukautuksiin?

Maaseudun kuljetuspalvelujen tarjoajien ei tarvitse tarjota kiinteää reittipalvelua millään maaseutualueella. Jos ne kuitenkin tarjoavat kiinteää reittipalvelua, niiden on noudatettava ADA:ta ja oltava esteettömiä. Niiden on tarjottava ADA:ta täydentävää paratransit-palvelua niille vammaisille henkilöille, jotka eivät voi käyttää kiinteitä reittejä. Jos tarjotaan muunlaista kuljetuspalvelua, kuten taksia, sukkulaa tai kimppakyytiä tai mitä tahansa kysyntäjoukkoliikennettä, sovelletaan ADA-säännöksiä, ja palveluntarjoajien on tarjottava vastaavat ja kohtuulliset mukautukset.

Säädöksiä ja teknistä apua on saatavilla Americans with Disabilities Act -sivustolta. Myös liittovaltion liikennehallinnon (Federal Transit Administration, FTA) ADA-kuljetuksia koskevissa aihekohtaisissa oppaissa (Topic Guides on ADA Transportation) annetaan yksityiskohtaista tietoa laitteiden kunnossapidosta, pysäkki-ilmoituksista ja reittien tunnistamisesta.

Kohdan Eligibility for ADA Paratransit mukaan henkilöt ovat oikeutettuja paratransit-palveluun, jos he täyttävät jonkin seuraavista kriteereistä:

• Navigointi kuljetusjärjestelmässä vaatii apua
• Henkilö tarvitsee esteettömän ajoneuvon
• Linja-autoreitit tai bussipysäkit eivät ole esteettömiä
• Matka estyy, jos kohtuullisesti liikuntarajoitteinen henkilö estyisi tekemästä matkaa

Onko olemassa ohjelmia tai apurahojen myöntämismahdollisuuksia, joilla autetaan heimoyhteisöjä parantamaan kuljetuspalveluja?

Kyllä, on olemassa useita ohjelmia, joilla rahoitetaan heimoyhteisöjen kuljetustarpeita, mm:

• Tribal Transit Technical Assistance Program
  Available through the Community Transportation Association of America. Tämä ohjelma rahoitetaan Yhdysvaltain maatalousministeriön (USDA) Rural Business Cooperative Servicen kautta, ja sen tarkoituksena on auttaa heimoyhteisöjä edistämään taloudellista kasvua ja kehitystä parantamalla liikennepalveluja.
• Sosiaaliset ja taloudelliset kehitysstrategiat (SEDS)
  Tämä Amerikan alkuperäisasukkaiden hallinnon (Administration for Native Americans, ANA) ohjelma rahoittaa hankkeita, joilla kehitetään yhteisön kuljetustoimintaa, joka tukee vanhusten, vammaisten ja paikallisen työvoiman tarpeita.
• Julkinen liikenne intiaanireservaattien alueella (jakso 5311c)
  Saatavilla liittovaltion liikennehallinnon (FTA) kautta. Tarjoaa suunnittelu-, pääoma- ja toiminta-apua nimetyille heimoyhteisöille. Lisätietoja saa alueellisesta FTA-toimistosta.

Lisäksi suurin osa maaseudun yleisten liikennehankkeiden rahoitusmahdollisuuksista koskee heimoyhteisöjä.

Onko olemassa avustuksia tai ohjelmia, joilla autetaan maaseutualueiden veteraaneja kuljetuksissa VA:n sairaanhoitokeskuksiin ja muihin VA:n ja muiden kuin VA:n laitoksiin sairaanhoitoa varten?

Yhdysvaltain veteraaniasioiden ministeriön ohjelma, Highly Rural Transportation Grants (HRTG), myöntää avustuksia veteraanipalvelujärjestöille, jotka käyttävät innovatiivisia lähestymistapoja auttaakseen maaseutualueiden veteraaneja kuljetuksissa VA:n sairaanhoitokeskuksiin ja muihin VA:n ja muiden kuin VA:n laitoksiin sairaanhoitoa varten. Lisätietoja tästä ohjelmasta ja muista ohjelmista, jotka voivat auttaa veteraaneja pääsemään sairaanhoitoon, on osoitteessa RHIhub’s Rural Veterans and Access to Healthcare – Funding & Opportunities.

Myös Disabled American Veterans (DAV) Hospital Service Coordinator Directory tarjoaa osavaltiokohtaisen luettelon sairaalapalvelukoordinaattoreista (Hospital Service Coordinators, HSC), niihin liittyvistä VA Medical Centers -sairaaloista ja yhteystiedoista. HSC:t hallinnoivat DAV:n kuljetusohjelmia hoitoa tarvitseville veteraaneille.