Viimeisin päivitetty 6. tammikuuta 2020
Tohtori Jaggi Rao, MD, FRCPC, kaksinkertainen lautakuntasertifioitu ihotautilääkäri
Oraalinen lääkitys ja A-vitamiinijohdannainen nimeltä Roaccutan (yleisnimi: isotretinoiini) on yksi maailman yleisimmin määrättävistä aknen hoidoista. Sitä käytetään tavallisesti vaikeiden aknen muotojen, kuten konglobaalisen aknen, nodulaarisen aknen tai aknen, johon liittyy suuri riski jättää pysyviä arpia, hoitoon. Ja sitä suositellaan yleensä sen jälkeen, kun yleisesti käytetyt paikallishoidot ja suun kautta otettavat antibiootit eivät tehoa.
Roaccutaniin liittyvä yksinkertainen tosiasia on valitettavasti se, että se ei useinkaan toimi. Yleensä ihotautilääkäri kehottaa potilasta jatkamaan yrittämistä, ja ennemmin tai myöhemmin Roaccutan tuottaa lupaamansa hyödyt. Mutta mikä menee pieleen, mikä estää isotretinoiinia tekemästä työtään, ja miten hyvät tulokset voidaan varmistaa? Seuraavassa kerrotaan, mitä sinun tulisi ymmärtää Roaccutanesta, sekä seitsemän syytä siihen, miksi Roaccutan ei ehkä ole onnistunut ja mitä voit tehdä niille.
Tämä tieto koskee myös saman lääkkeen muita tuotenimiä, kuten Amnesteem, Claravis, Isotroin ja Sotret. Ennen vuotta 2009 Roaccutan tunnettiin Yhdysvalloissa nimellä ”Accutane”.
Miten Roaccutan toimii?
Ymmärtääksesi, miten se toimii, sinun on ensin ymmärrettävä, miten akne yleensä muodostuu. Akne on pohjimmiltaan seurausta liiasta talin määrästä. Liika tali tukkii talirauhaset, mikä johtaa talin kertymiseen ihon alle. Aknebakteerit rakastavat tätä ja parveilevat alueella jättäen sinne rasvahappoja ja jätetuotteita, jotka ärsyttävät ja tulehduttavat talirauhasia (öljyrauhasia). Isotretinoiini vähentää talirauhasten aktiivisuutta, mikä tarkoittaa, että ne eivät tuota niin paljon talia. Kuuden viikon kuluessa talineritys voi vähentyä jopa 90 %. Vähemmän talia vähentää rauhasten tukkeutumisen todennäköisyyttä, joten bakteereille on vähemmän ihanteellista ympäristöä kukoistaa ja tulehdus vähenee.
7 syytä, miksi se ei ehkä toimi
1. Roaccutane on ”rakennettava” tietylle tasolle, ennen kuin se voi tyrmätä aknen ja pitää sen lopullisesti poissa.
Suuri osa akneen keskittyviä ihotutkimuksia tekevistä lääkäreistä on yhtä mieltä siitä, että Roaccutanesta on otettava annos, joka vastaa 125-150 mg:aa lääkettä jokaista ruumiinpainokiloa kohti, ennen kuin se voi pakottaa aknen remissioon. Tämä tarkoittaa noin 60 tai 70 mg painokiloa kohti, ennen kuin olet ottanut ”tarpeeksi” Roaccutan-valmistetta. Lääkärit määräävät suurempia tai pienempiä annoksia painon mukaan, yleensä tuloksena on 1 tai 2 mg Roaccutanea ruumiinpainokiloa kohti päivässä.
Jos painat hieman yli 100 kiloa eli hieman alle 50 kiloa, sinun on otettava noin 7500 mg Roaccutanea ennen kuin voit lopettaa. Lääkärisi määrää todennäköisesti annoksen 50-100 mg Roaccutanesta päivässä, joten sinun on otettava Roaccutanesta johdonmukaisesti 75-100 päivää, noin 3 kuukautta, ennen kuin hyödyt ovat havaittavissa ja pysyviä. Jos jätät pillereitä väliin tai et ole ottanut sitä tarpeeksi kauan tai et saa täydennyspakkauksia, lääke ei tehoa tai se tehoaa jonkin aikaa, mutta sitten akne palaa takaisin.
2. Roaccutanea korvaavat lääkkeet eivät vain toimi.
Pillereitä, joita voit ottaa akneen, on paljon, mutta mitään muuta FDA:n hyväksymää suun kautta otettavaa lääkettä ei ole samassa lääkeluokassa kuin Roaccutan. Vaihtamalla antibiootteihin, vitamiineihin, ravintolisiin tai (jos olet nainen) ehkäisypillereihin et vain saa samoja tuloksia kuin Roaccutanilla. On olemassa muitakin paikallisesti käytettäviä lääkkeitä, joita voit levittää ihollesi ja jotka toimivat samalla tavalla kuin Roaccutan (esimerkiksi Retin-A), mutta Roaccutan (mukaan lukien sen tuotemerkillä varustetut vastineet) on ainoa Yhdysvalloissa tablettimuodossa saatavilla oleva retinoidi.
3. Pienemmät Roaccutan-annokset lievittävät oireita, mutta vain tilapäisesti.
Vaihtelevista syistä, jotka yleensä liittyvät huoliin haittavaikutuksista, lääkärit määräävät joskus pienempiä Roaccutan-annoksia, vain 0,1-0,2 mg lääkettä vuorokaudessa ruumiinpainokiloa kohti sen sijaan, että lääkettä annettaisiin 1-2 mg vuorokaudessa ruumiinpainokiloa kohti, joka rakentaa lääkkeen pakottamaan aknen remissioon. Jos käytät lääkkeen matala-annoksista versiota, kasvosi saattavat puhdistua 2 tai 3 kuukaudessa, mutta sinulla saattaa olla ongelmia, kun lopetat lääkkeen käytön. Jos otat lääkkeen suurempia annoksia sisältävää versiota, akne pysyy yleensä poissa vähintään 2 tai 3 vuotta, joskus pysyvästi.
4. Roaccutan on tarkoitus ottaa ruuan kanssa.
Roaccutan ottaminen tyhjään vatsaan takaa lähes taatusti, ettei se tehoa. Sinun ei tarvitse syödä täyttä ateriaa joka kerta, kun otat lääkkeen, mutta sinun on syötävä ainakin välipala sen kanssa. Ruoka estää pilleriä ärsyttämästä ruokatorven limakalvoa, ja ruoka myös hidastaa pillerin kulkua ruoansulatuskanavassasi, jolloin paljon enemmän lääkettä imeytyy verenkiertoosi.
5. Alkoholipohjaisten tuotteiden (kuten kasvoveden) käyttäminen ihollasi kumoaa osan Roaccutanesta saatavista hyödyistä.
Yksi Roaccutanesta saatavista hyödyistä on ihon rasvaisen talintuotannon ”kuivattaminen” sisältä ulospäin. Jos ihosi kuitenkin kuivuu ulkoa sisällepäin, kuten silloin, kun roiskit kasvoillesi alkoholipohjaisia kasvovesi- ja hierontarasvoja tai kun vietät liikaa aikaa auringossa, iho suojautuu tuottamalla enemmän talia. Parantava impulssi tuottaa enemmän talia kumoaa Roaccutaanin vaikutuksen talirauhasiin, jotta ne tuottaisivat vähemmän talia.
6. Roaccutaanin ja antibioottien samanaikainen ottaminen vähentää joskus Roaccutaanin vaikutuksia.
Yksi keino, jolla Roaccutan puhdistaa aknea, on ”normalisoida” immuunijärjestelmän reaktio aknebakteereihin. Pieninä määrinä aknebakteerit ovat itse asiassa hyödyllisiä. Ne syövät ylimääräistä talia. Vasta kun ne lisääntyvät suuriksi määriksi ja immuunijärjestelmä yrittää hyökätä niiden kimppuun tulehduksella, mustapäistä ja valkopäistä tulee näppylöitä.
Roaccutan auttaa immuunijärjestelmää ”muistamaan”, että aknebakteerit eivät ole tappavia, joten se ei tuota niin paljon tulehdusta. Mutta jos kaikki bakteerit zapataan antibiooteilla, immuunijärjestelmä ei saa viestiä, että aknebakteerit (ainakaan iholla) eivät ole tappavia. Jos käytät antibiootteja, immuunijärjestelmä ”lintsaa tunnilta”, kun opettajana on Roaccutan.
7. Laihduttaminen häiritsee Roaccutanien vaikutusta.
Roaccutan imeytyy parhaiten, kun se otetaan samaan aikaan, kun syödään runsasrasvainen, runsaskalorinen ateria. Aterian sisältämä rasva hidastaa mahalaukun tyhjenemisnopeutta ohutsuoleen, ja tämä puolestaan jättää lääkkeen pidempään kosketuksiin mahahapon kanssa, jolloin pilleri hajoaa täydellisemmin. Tutkijat ovat havainneet, että teinit, jotka laihduttavat, saavat yleensä huonompia tuloksia Roaccutanesta (aknen poistuminen kestää kauemmin, ja he joutuvat palaamaan hoitoon nopeammin), oletettavasti siksi, että heidän elimistönsä ei imeydy pilleriin kokonaan.
Tämä ei tarkoita, että valintasi olisi saada finnejä tai lihoa. Mutta sinun on oltava varma, että otat Roaccutanen ehdottomasti, ehdottomasti aina ruoan kanssa. Ja jos noudatat vähärasvaista ruokavaliota, huolehdi siitä, että otat Roaccutanea, kun nautit hapanta ruokaa, kuten suolakurkkua, sitruunamehua tai mitä tahansa, jossa on etikkaa, vähintään ruokalusikallinen (15 ml). Happamat ruoat hidastavat myös ruoan ja lääkkeiden kulkeutumista vatsastasi, jolloin enemmän lääkettä pääsee elimistöösi ja saa aknen kuriin.
Huomautuksia, vinkkejä ja varoituksia Roaccutanesta
Ensimmäisenä ja luultavasti tärkeimpänä tietona on se, että Roaccutan on eräs isotretinoiinin muoto, jonka tiedetään olevan vaarallinen syntymättömille vauvoille. Älä käytä sitä, jos olet raskaana tai edes epäilet olevasi. Synnynnäisten epämuodostumien tai keskenmenon riski on erittäin suuri. Älä käytä sitä imetyksen aikana, eikä sitä saa käyttää kukaan alle 12-vuotias.
Ihosi voi huonontua ensimmäisten 7-10 päivän aikana. Tämä on normaalia ja paranee yleensä tämän ajanjakson jälkeen, kun ihosi sopeutuu siihen.
Ihosi on todennäköisesti myös tavallista kuivempi, joten pysy kosteutettuna äläkä unohda kosteuttamista.
Vähemmistö ihmisistä kokee jonkinlaisia haittavaikutuksia. Mahdollisia haittavaikutuksia on monia, joten varmista, että puhut niistä lääkärisi kanssa. Joillekin ihmisille se on riskin arvoinen. Toiset erehtyvät varovaisuuden puolelle ja valitsevat hoitoja, jotka ovat sekä luotettavia että turvallisia. Useimmissa aknetyypeissä hoitosarjat, kuten tunnettu Proactiv-sarja tai Exposed Skin Care, tuottavat halutut tulokset ilman kaikkia niitä riskejä, joita moniin lääkemääräyksiin liittyy.