Milwaukeen olkapään oireyhtymä (MSS) on kivulias etenevä niveltulehdus, jossa hydroksiapatiittikiteiden laskeutuminen nivelkudokseen aiheuttaa kollagenaasin ja neutraalien proteaasien lysosomaalisen vapautumisen. Nämä entsyymit tuhoavat nivelperäistä kudosta, mukaan lukien nivelkalvoa, nivelrustoa, kiertäjäkalvosimen lihaksia ja intrasynoviaalista kortikaalista luuta. MSS:ää esiintyy pääasiassa yli 70-vuotiailla naisilla (90 %), joilla on kliinisessä anamneesissa toistuvia niveltulehduksia ja kipua, joka pahenee tyypillisesti öisin. Potilaamme on 69-vuotias nainen, jolla esiintyi etenevää olkapääkipua, joka oli voimakkainta öisin ja johon liittyi rajoitettua liikelaajuutta ja turvotusta, ajoittaista vuotoa ja ajoittaista niskakipua, joka säteili hänen oikeaan yläraajaansa. Hänen sairaushistoriaansa kuului oikean rinnan invasiivinen karsinooma, joka hoidettiin mastektomialla ja sädehoidolla. Häntä oli myös hoidettu sädehoidolla oikean olkapään kivun ja oikean olkapään läpikuultavan leesion vuoksi, jonka oletettiin olevan rintasyövän etäpesäke. Hänen muuhun sairaushistoriaansa kuuluvat verenpainetauti, diabetes mellitus, hyperlipidemia ja molemminpuoliset polven tekonivelleikkaukset, jotka olivat sujuneet ongelmitta. Esittelyvaiheessa hän kiisti perustuslailliset oireet. Potilaan anamneesin ja fyysisen tutkimuksen perusteella erotusdiagnoosiin kuuluivat primaarinen ja metastaattinen pahanlaatuinen kasvain, säteilyn aiheuttama sarkooma ja nekroosi, infektio, Charcot’n tauti ja kiteiset nivelsairaudet. Fyysinen tutkimus, laboratoriolöydökset ja kuvantamistutkimukset johtivat MSS-diagnoosiin.